Xét nghiệm dấu ấn ung thư phổi

Theo reviews của dự án “GLOBOCAN” về ung thư toàn cầu của tổ chức triển khai Y tế trái đất (WHO), ung thư phổi hiện là nhiều loại ung thư hay chạm mặt nhất trên vậy giới, với số ca mới được chẩn đoán trong năm 2012 là 1.825.000 ca, chỉ chiếm 13% trong tổng số các ung thư, tiếp theo là ung thư vú và đại trực tràng. Trong các đó, nghỉ ngơi nam giới, số ung thư phổi phổi là 1.242.000 ca (16,7%), chiếm phần vị trí số 1, tiếp theo sau là ung thư con đường tiền liệt cùng đại trực tràng, còn ở phái đẹp là 583.000 ca (8,8%), đứng ở trong phần thứ 3, sau ung thư vú với đại trực tràng.

Bạn đang xem: Xét nghiệm dấu ấn ung thư phổi

*

Hình 1. Ung thư phổi

Ung thư phổi được chia ra thanh 2 một số loại chính:

- Ung thư phổi tế bào không nhỏ dại (non-small cell lung cancer: NSCLC) chiếm phần 85- 90%, tất cả 3 thể: ung thư biểu mô tế bào vảy (squamous cell carcinoma: 25-30%), ung thư biểu mô tuyến đường (adenocarcinoma: 40%) với ung thư biểu mô tế bào béo (Large cell carcinoma: 10 -15%).

- Ung thư phổi tế bào nhỏ (small cell lung cancer: SCLC): chiếm phần 10-15%.Ngoài ra còn có một số loại ung thư phổi thể thi thoảng khác, chẳng hạn như khối u phổi ác tính (Lung carcinoid tumors), ung thư biểu tế bào nang tuyến đường (adenoid cystic carcinomas), các u hạch (lymphomas), u links (sarcomas); còn lại là các khối u phổi lành tính (benign lung tumors).Trong trong những năm gần đây, tuy nhiên có tân tiến trong chẩn đoán và điều trị, tiên lượng của ung thư phổi vẫn còn đấy nghèo nàn, phần trăm sống sót sau 5 năm cũng chỉ cần 15%. 1. Sinh học của CYFRA 21-1CYFRA 21-1 (cytokeratin 19) có trọng lượng phân tử 36 kDa, là một trong những cytokeratin nhỏ nhất trong những cytokeratin cùng là các yếu tố kết cấu cơ bạn dạng của bộ khung tế bào biểu mô, gồm cả các tế bào biểu tế bào phế quản. Những cytokeratin là những thành phần cơ bản của những sợi miếng của tế bào biểu mô được chia thành 20 dạng khác biệt dựa trên cân nặng phân tử và điểm đẳng điện của chúng. Các cytokeratin nghỉ ngơi dạng riêng biệt rẽ hoặc kết hợp đều có tính sệt hiệu mô. Những biểu mô đa lớp như biểu mô tế bào vẩy được đặc trưng bởi những cytokeratin 6-11 và 9-17, vào khi những biểu mô solo lớp được đặc trưng bởi những cytokin 8 với 18, còn biểu mô tuyến được đặc trưng bởi những cytokin 7, 19 với 20. CYFRA 21-1 được diễn tả ở biểu tế bào lót trong những phế quản với được thể hiện trên mức cho phép trong những bệnh ác tính, nhất là trong ung thư phổi tế bào không nhỏ. Quanh đó ra, một số trong những nghiên cứu nhận định rằng sự mô tả của CYFRA 21-1 có tương quan với các hạch lympho di căn, giai đoạn TNM (Tumour: khối u, Node: hạch, với Metastases: di căn), form size khối u cùng sự biệt hóa. CYFRA 21-1 có thời hạn bán diệt (half-life) là khoảng tầm 2-5 giờ.CYFRA 21-1 tiết thanh hoặc máu tương được định lượng bằng phương thức miễn dịch hóa phạt quang (electro-chemiluminescence immunoassay: ECLIA) dựa trên nguyên tắc là 2 chống thể đối kháng dòng quánh hiệu (KS 19.1 và BM 19.21) chống lại các mảnh của cytokeratin 19*.2. Sử dụng CYFRA 21-1CYFRA 21-1 có thể được sử dụng để chẩn đoán, đánh giá kết quả điều trị với theo dõi tiên lượng ung thư phổi, đặc biệt là ung thư phổi tế bào không nhỏ, cũng hoàn toàn có thể sử dụng kết hợp với một số lốt ấn khác nhằm chẩn đoán những ung thư khác như ung thư thực quản, vú, tụy, cổ tử cung hoặc bàng quang.3. Chỉ định và hướng dẫn của CYFRA 21-1

- chỉ định tuyệt đối: các trường phù hợp nghi ung thư phổi, đặc biệt là chỉ định để tấn công giá công dụng điều trị, theo dõi tình tiết của bệnh dịch và phát hiện nay tái phát sau khám chữa ung thư phổi tế bào ko nhỏ.

- chỉ định tương đối: được chỉ định và hướng dẫn như một lốt ấn thiết bị hai để chẩn đoán và theo dõi những ung thư thực quản, vú, tụy, cổ tử cung hoặc bàng quang.4. Quý giá bình thường

95% fan khỏe mạnh bình thường có mức độ CYFRA 21-1 máu thanh

95% tín đồ bị các bệnh phổi lành tính gồm mức độ CYFRA 21-1 máu thanh 5. Ý nghĩa lâm sàng5.1. Trong các bệnh ác tính

Vì CYFRA 21-1 không sệt hiệu cơ quan yêu cầu một công dụng (+) tính rất có thể xuất hiện trong nhiều loại khối u rắn.5.1.1. Ung thư phổi

- trong chẩn đoán ung thư phổi nguyên vạc nói chung: CYFRA 21-1 với mức giá trị cắt 3,5 ng/mL gồm độ nhạy là 43% với độ sệt hiệu là 89% (Okamura K, 2013 <6>).

- trong chẩn đoán ung thư phổi tế bào không nhỏ: CYFRA 21-1 bao gồm độ nhạy bén từ 59% (Wieskopf B, 1995 <10>) cho 78% (Pavicevic R, 2008 <8>) và độ quánh hiệu là 94% (Wieskopf B, 1995 <10>). Cường độ tăng CYFRA 21-1 ngày tiết tương phần trăm với cường độ xâm lấn của khối u (T1: 15%, T2: 49%, T3: 68%, T4: 55%) và quá trình ung thư (I: 29%, II: 56%, III: 63%, IV: 63%).

- vào ung thư phổi tế bào nhỏ tuổi (small cell lung cancer: SCLC), độ nhạy bén của CYFRA 21-1 là 19% và độ đặc hiệu là 94% (Wieskopf B, 1995 <10>). Trong ung thư phổi tế bào nhỏ, lốt ấn ung thư trước tiên được lựa chọn là NSE bao gồm độ nhạy cảm là 54%, tuy vậy khi kết hợp với CYFRA 21-1, độ nhạy cảm lâm sàng của NSE tăng lên tới mức 62%.

- trong ung thư phổi tế bào vẩy (squamous cell carcinoma): CYFRA 21-1 có giá trị chẩn đoán (+) tính là 84,6% (Pavićević R, 2008 <8>), trong những lúc SCC với CEA chỉ có giá trị chẩn đoán (+) tính tương xứng là 30 và 20%.

- vào ung thư phổi biểu mô tuyến đường (adenocarcinoma) với ung thư phổi tế bào to (large cell carcinoma): CYFRA 21-1 là một trong những dấu ấn của ung thư biểu mô con đường với độ tinh tế là 74,3% cùng của ung thư phổi tế bào bự với độ nhạy cảm là 75,3% (Pavićević R, 2008 <8>). Độ tinh tế của lốt ấn ung thư này tăng thêm khoảng 10% lúc kết phù hợp với CEA. Nếu cả hai dấu ấn ung thư này hầu như (+) tính thì nhằm theo dõi cốt truyện của các ung thư này theo thời gian, chỉ việc theo dõi một vệt ấn ung thư là đủ. CYFRA 21-1 là một trong những yếu tố tiên lượng hòa bình có hiệu lực trước khám chữa của ung thư phổi cả sống thể tuyến chưa di căn cùng đã di căn (Ono A, 2013 <7>).

- Chẩn đoán phân biệt: để chẩn đoán riêng biệt giữa ung thư phổi và các bệnh phổi lành tính, cũng giống như giữa ung thư phổi tế bào không bé dại và ung thư phổi tế bào nhỏ, giữa ung thư phổi nguyên phát với thứ phát, sự kết hợp dấu ấn ung thư thứ nhất của CYFRA 21-1 được gạn lọc là NSE - một vệt ấn khác của ung thư phổi tế bào nhỏ. Trong các bệnh phổi lành tính, cường độ CYFRA 21-1 thường

- Tiên lượng bệnh: trong ung thư phổi tế bào không nhỏ, nấc độ ban đầu của CYFRA 21-1 cho phép tiên lượng tốt hơn sự review giai đoạn dự bên trên lâm sàng (Vollmer RT, 2003 <9>). CYFRA 21-1 là một yếu tố tiên lượng xuất sắc cho những giai đoạn I, IIIA so với quy trình IIIB, trong lúc NSE không miêu tả điều này. Nguy cơ tiềm ẩn tương đối so với mức độ CYFRA 21-1 >3,3 ng/mL ở các giai đoạn IIIB với IV so với CYFRA 21-1 3,3 ng/mL chỉ là

- Theo dõi cốt truyện của bệnh: bởi vì mức độ CYFRA 21-1 ngày tiết tương của các người khỏe khoắn thường thấp và thời hạn bán diệt ngắn nên việc đánh giá kết quả điều trị có thể được triển khai sớm 48 giờ phục hồi sau phẫu thuật lần đầu. Sự giảm mức độ CYFRA 21-1 ngày tiết tương >27% sau một dịp hóa trị liệu cho phép đánh giá đáp ứng sớm của điều trị. Mức độ CYFRA 21-1 có thể tăng quay trở về khi bệnh tái phát. Như vậy, CYFRA 21-1 là một trong dấu ấn có mức giá trị vào theo dõi tiến trình của ung thư phổi trước cùng sau phẫu thuật (Zissimopoulos A, 2007 <12>), tương tự như hóa điều trị (Vollmer RT, 2003 <9>).5.1.2. CYFRA 21-1 trong các ung thư khác:

- CYFRA 21-1 vào ung thư thực quản: CYFRA 21-1 ở giá bán trị cắt là 1,40 ng/mL bao gồm độ nhạy đối với ung thư thực cai quản là 36% (45,5 đối với ung thư biểu tế bào tế bào vẩy, 17,6% so với ung thư biểu mô tuyến) nghỉ ngơi đôk đặc hiệu 97,3%. Sự tái phát sau phẫu thuật thực quản ngại thể hiện bằng sự tăng quay trở lại của CYFRA 21-1 rất có thể xảy ra 3,4 tháng sau phẫu thuật. Sự tăng mức độ CYFRA 21-1 sau phẫu thuật có liên quan đến mức độ CYFRA 21-1 trước mổ xoang và nguy cơ sống sót của người bệnh ung thư thực cai quản (Brockmann JG, 2000 <2>).

- CYFRA 21-1 trong ung thư vú: vào ung thư vú, tỷ lệ CYFRA 21-1 tăng (dương tính) là 83,3% ở giai đoạn IV và 84,6% khi bệnh tái phát, trong những lúc các xác suất này của CA 15-3 tương xứng là 83,3% với 34,6% cùng của CEA tương ứng là 41,7% với 26,9%. Bao gồm một phần trăm tái phát sau phẫu thuật cao một bí quyết có chân thành và ý nghĩa ở những bệnh nhân ung thư vú trước phẫu thuật tất cả CYFRA 21-1 tăng đối với ở các bệnh nhân có mức độ CYFRA 21-1 bình thường. Mức độ CYFRA 21-1 cũng đối sánh có chân thành và ý nghĩa đối với sự đáp ứng hóa trị liệu. Như vậy, CYFRA 21-1 rất có thể được coi như một dấu ấn có tác dụng để reviews sự tái phát và kết quả điều trị (Nakata B, 2004 <5>).

- CYFRA 21-1 trong ung thư tụy: CYFRA 21-1 có mức giá trị trong chẩn đoán ung thư tụy. CYFRA 21-1 khi kết hợp với CA 19-9 gồm thể bổ ích trong chẩn đoán ung thư tụy, với độ đúng chuẩn (diên tích dưới đường cong ROC) tương xứng là 86,3% và 81,5%. Theo Boeck S với cs, 2013 <1>, CYFRA 21-1 rất có thể được xem là một vết ấn có giá trị trong theo dõi tác dụng hóa điều trị và đánh giá tiên lượng ở bệnh nhân ung thư tụy tiến triển.

- CYFRA 21-1 trong ung thư cổ tử cung: cường độ CYFRA 21-1 huyết tương ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung cùng ung thư nội mạc tử cung cao hơn nữa ở tín đồ bị các khối u tử cung ôn hòa một bí quyết có ý nghĩa sâu sắc (P

- CYFRA 21-1 trong ung thư bàng quang: theo Huang YL và cs, năm ngoái <4>, độ nhạy cùng độ sệt hiệu của CYFRA 21-1 huyết thanh tương ứng là 42% với 94%, còn độ nhạy và độ quánh hiệu của CYFRA 21-1 nước tiểu khớp ứng là 82% cùng 80%. Độ chính xác (diên tích dưới con đường cong ROC) của CYFRA 21-1 trong tiết thanh và nước tiểu khớp ứng là 88% với 87%. Như vậy, cả CYFRA trong huyết thanh với nước đái đều hoàn toàn có thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư bàng quang.5.2. Trong những bệnh lành tính:

-Trong những bệnh phổi lành tính: ở những bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, viêm phổi, lao phổi, viêm truất phế quản mạn, hen phế quản, tràn lúc phổi và các u phổi lành tính, cường độ CYFRA 21-1 ngày tiết thanh thường xuyên

- trong những bệnh chậu hông lành tính: ở các bệnh viêm nội mạc tử cung, nang phòng trứng, viêm phần phụ, những u phòng trứng lành tính, nhiễm khuẩn tiết niệu, nang thận, u bóng đái lành tính, cường độ CYFRA 21-1 huyết thanh thường

- trong các bệnh mặt đường tiêu hóa lành tính: ở những bệnh viêm gan cấp, mạn tính, viêm tụy, viêm đường mật, viêm dạ dày, viêm hồi tràng, viêm ruột kết, polyp đại tràng, cường độ CYFRA 21-1 ngày tiết thanh thường

- vào suy thận: mức độ CYFRA 21-1 huyết thanh

Kết luận

1. CYFRA 21-1 là một dấu ấn hoàn toàn có thể được thực hiện để chẩn đoán, tiến công giá hiệu quả điều trị và theo dõi tiên lượng ung thư phổi, đặc biệt là ung thư phổi tế bào không nhỏ, cũng hoàn toàn có thể sử dụng kết phù hợp với một số dấu ấn khác trong các ung thư khác ví như ung thư thực quản, vú, tụy, cổ tử cung và bàng quang.

Xem thêm: Quan Hệ Lần 2 Có Đau Không, Kinh Nghiệm Để Cặp Đôi Phê Tới Bến

2. CYFRA 21-1 là 1 dấu ấn có thể được chỉ định và hướng dẫn để chẩn đoán, đánh giá hiệu quả điều trị cùng theo dõi tiên lượng ung thư phổi, cũng rất có thể được chỉ định và hướng dẫn như lốt ấn một số loại 2 vào ung thư thực quản, vú, tụy, cổ tử cung và bàng quang.

3. CYFRA 21-1 có thể tăng vào ung thư phổi, đặc biệt là trong ung thư phổi tế bào không nhỏ, cũng rất có thể tăng trong một trong những các ung thư khác ví như nêu sinh hoạt trên.

4. CYFRA 21-1 thường bớt sau khám chữa phẫu thuật hoặc hóa điều trị ung thư phổi tế bào ko nhỏ, hoàn toàn có thể tăng quay lại khi ung thư tái phát.

PGS TS Nguyễn Nghiêm Luật

Tài liệu tham khảo

1. Boeck S, Wittwer C, Heinemann V, et al. Cytokeratin 19-fragments (CYFRA 21-1) as a novel serum biomarker for response and survival in patients with advanced pancreatic cancer. Br J Cancer 2013 Apr; 108(8): 1684-1694.2. Brockmann JG, Nottberg H, Glodny B, Heinecke A, Senninger NJ. CYFRA 21-1 serum analysis in patients with esophageal cancer. Clin Cancer Res 2000 Nov; 6(11): 4249-4252.3. Ferdeghini M, Gaducci A, Annicchiarico C, et al. Serum CYFRA 21-1 assay in squamous cell carcinoma of the cervix. Anticancer Res 1993 Sep-Oct; 13(5C): 1841-1844.4. Huang YL, Chen J, Yan W, Zang D, Qin Q, Deng AM. Diagnostic accuracy of cytokeratin-19 fragment (CYFRA 21-1) for bladder cancer: a systematic reviews and meta-analysis. Tumour Biol năm ngoái May; 36(5): 3137-3145. 5. Nakata B, Takashima T, Ogawa Y, Ishikawa T, Hirakawa K. Serum CYFRA 21-1 (cytokeratin-19 fragments) is a useful tumour marker for detecting disease relapse và assessing treatment efficacy in breast cancer. Br J Cancer 2004 Aug 31; 91(5): 873-878.6. Okamura K, TakayamaK, Izumi M, Harada T, Furuyama K, Nakanishi Y. Diagnostic value of CEA và CYFRA 21-1 tumor markers in primary lung cancer. Lung Cancer 2013 Apr; 80(1): 45-49.7. Ono A, Takahashi T, Mori K, et al. Prognostic impact of serum CYFRA 21–1 in patients with advanced lung adenocarcinoma: a retrospective study. BMC Cancer 2013; 13: 354.8. Pavićević R, Bubanović G, Franjević A, Stancić-Rokotov D, Samarzija M. CYFRA 21-1 in non-small cell lung cancer--standardisation và application during diagnosis. Coll Antropol 2008 Jun; 32(2): 485-498.9. Vollmer RT, Govindan R, Graziano SL, et al. Serum CYFRA 21-1 in Advanced Stage Non-Small Cell Lung Cancer. Clin Cancer Res 2003; 9: 1728.10. Wieskopf B, Demangeat C, Purohit, Stenger R, Gries P, Kreisman H, Quõi E. Cyfra 21-1 as a biologic marker of non-small cell lung cancer. Evaluation of sensitivity, specificity, và prognostic role. Chest 1995 Jul; 108(1): 163-169.11. Xu Y, Xu L, Qiu M, et al. Prognostic value of serum cytokeratin 19 fragments (Cyfra 21-1) in patients with non-small cell lung cancer. Sci Rep 2015 Apr 22; 5: 9444.12. Zissimopoulos A, Stellos K, Permenopoulon V, et al. The importance of the tumor marker CYFRA 21-1 in patients with lung cancer after surgery or chemotherapy. Hell J Nucl Med 2007 Jan-Apr; 10(1): 62-66

.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • Thầy thích tuệ hải chữa ung thư

  • Thầy tuệ hải chữa ung thư

  • Bác hùng y chữa bệnh ung thư

  • Cà chua để tủ lạnh có bị ung thư không

  • x

    Welcome Back!

    Login to your account below

    Retrieve your password

    Please enter your username or email address to reset your password.