Ung thư xương nguyên phân phát hay gặp gỡ ở lứa tuổi từ 1-12 tuổi, chỉ chiếm 0,2 % trong tất cả các các loại ung thư nguyên phát, đứng vị trí thứ 6 trong toàn bộ các nhiều loại ung thư nguyên phát ở trẻ em. Ung thư xương có phần trăm tử vong cao, đặc trưng ở những người trẻ. Trên Mỹ, tỷ lệ ung thư xương nguyên vạc được chẩn đoán thường niên khoảng 3300 ca, trong số đó phần nửa số ca tử vong trong năm trước tiên sau lúc phát hiện nay bệnh. Các loại ung thư nguyên phạt hệ xương khớp thường gặp mặt nhất theo sản phẩm công nghệ tự: ung thư xương (Osteosarcoma) chiếm phần 35%, ung thư sụn (Chondrosarcoma) chiếm 25 %, ung thư Ewing (Ewing sarcoma) chỉ chiếm 16%, u mô tua ác tính (Malignant fibrous histiocytoma) chiếm phần 5%.

Bạn đang xem: Ung thư xương đầu gối

Trong ung thư xương nguyên phân phát thì ung thư xương thể nội tuỷ chạm chán phổ biến. 1/2 các tổn thương mở ra vùng quanh gối (đầu bên dưới xương đùi, đầu bên trên xương chầy) của trẻ em và fan trẻ. Ngoài ra tổn thương gồm thể gặp ở các vị trí khác như đầu bên trên xương đùi, đầu trên xương cánh tay, xương chậu. 90% ung thư xương thể nội tuỷ tất cả độ ác tính cao, phá huỷ thành xương, xâm lấn phần mềm taọ thành khối tại phần mềm lấn cận. Tỷ lệ di căn phổi khoảng 10-20%.

Tiếp cận chẩn đoán, phân chia quy trình tiến độ bệnh với mọi trường vừa lòng ung thư xương nguyên phát có ý nghĩa sâu sắc quan trọng giúp nâng cao chất lượng điều trị cũng giống như khả năng bảo đảm chi.

Tiền sử

Trước một căn bệnh nhân nghi ngại ung thư xương nguyên phát, cần khai thác tiền sử:

Các tổn hại về xương khớp trước kia (bệnh Paget, loàn sản xơ…)Mắc các bệnh lý khối u lành tính tính tuyệt ác tính tại các cơ quan không giống (tiền liệt tuyến, tuyến vú, u phổi, đường giáp…)Tiền sử có điều trị bởi xạ trị hoặc hoá chấtĐã từng phẫu thuật những khối u bên trên cơ thểYếu tố gia đình: có người bị u nguyên bào võng mạc hoặc bị hội chứng LiFraumeni

Triệu chứng đau

Đau là triệu chứng phổ biến khiến cho người bệnh quan tâm đến bệnh và đi khám. Lúc đầu đau ko hằng định, hoàn toàn có thể tăng, cũng rất có thể giảm hoặc mất theo thời gian, về sau đau âm ỉ liên tục, đau tăng ngày một nhiều về đêm cùng không thỏa mãn nhu cầu với các thuốc bớt đau thông thường (NSAID). Đau rất có thể liên quan hoặc không tương quan đến vận động.

Tự sờ thấy khối u

Tuỳ vào quánh điểm, nguồn gốc, năng lực xâm lấn ứng dụng của các khối u, fan bệnh có thể tự sờ thấy một hoặc nhiều khối u bên trên một vùng bỏ ra thể hoặc tại nhiều vị trí không giống nhau.

Khối u căng, cứng, cố định và thắt chặt vào xương. Bề mặt khối u ấm nhưng không hẳn là viêm. Nếu để muộn, khối ngày càng to nhanh, domain authority căng bóng, bao gồm tuần trả bàng hệ. Khối mở ra vùng khớp gây tinh giảm biên độ vận chuyển khớp.

Trong một vài trường hòa hợp phát hiện căn bệnh vì gãy xương trường đoản cú nhiên

Thay đổi toàn thân

Sốt, nhỏ sụt cânThay đổi color daNổi hạch bạch huyết

Các xét nghiệm cận lâm sàng

Xét nghiệm: Khoảng một nửa số ngôi trường hợp bao gồm lượng phosphatase kiềm trong ngày tiết tăng cao. Dường như có thể tăng dehydrogenase lactic (LDH) máu. Các xét nghiệm khác bình thường.

Xem thêm: Sau Kỳ Kinh Nguyệt Phụ Nữ Có Nhiều Ham Muốn Quan Hệ, Tại Sao Gần Tới Tháng Lại Ham Muốn

X-quang: Rất hữu dụng trong chẩn đoán ung thư xương. Có hai nhiều loại tổn yêu đương chính:

Tiêu xương: chạm chán đa số trong sarcoma xương. Bên trên phim, vỏ xương bị ăn uống mòn, tiêu huỷ, thưa xương.Tạo xương: bên trên phim bao gồm hình ảnh xương bao gồm vùng đậm đặc, bao gồm phản ứng màng xương với khá nhiều vệt cản quang hình sợi nhọn tua tủa tương tự tia khía cạnh trời, góc Codman (Hình 1).

Hình 1: Hình ảnh ung thư xương bên trên phim X-quang: Tia phương diện trời (A), góc Codman (B)

 

Chụp giảm lớp vi tính (CT): Xác định thêm về dáng vẻ u, độ đậm đặc của xương.

Cộng tận hưởng từ: Đánh giá mức độ thôn tính phần mềm

Sinh thiết

Sinh thiết xương được chỉ định trong những trường hòa hợp sau:

Tổn yêu thương u xương khó rõ ràng lành tính xuất xắc ác tính trên các phương một thể chẩn đoán hình ảnh.Khi hiệu quả mô bệnh dịch học ra quyết định đến phương pháp điều trị.Khi chẩn đoán mô dịch học bao gồm thể ảnh hưởng đến cường độ nguy hiểm, ngân sách và đổi khác phương thức điều trị.

Các phương thức sinh thiết xương hay được sử dụng:

Sinh thiết kim (hay sinh thiết lõi): tỉ lệ thành công xuất sắc khoảng 90-95% đối với những tổn hại di căn xương. Đối với đa số tổn thương nguyên phát, tỷ lệ thành công chỉ khoảng 70-80%. Yếu điểm của sinh thiết kim: dễ sai lệch tác dụng do rơi lệch hướng kim dẫn đến khẳng định sai địa điểm tổn thương; vì chưng mẫu sinh thiết lẫn nhiều một số loại tế bào lành cùng rất tế bào bệnh; Dễ khẳng định sai quy trình tiến độ bệnh do không rước được lõi tổn thương.Sinh thiết phẫu thuật: có thể lấy được đúng mực vùng tổn thương, đặc biệt với phần nhiều u xương nguyên phát, trường đoản cú đó xác minh đúng quá trình bệnh. điểm yếu của sinh thiết phẫu thuật mổ xoang là can thiệp tan máu, phải tiến hành cuộc phẫu thuật mổ xoang với các biến triệu chứng của phẫu thuật; Dễ có tác dụng lan toả tế bào ung thư.

Hình 2: Sinh thiết lõi tổn hại dưới trả lời CT

Điều trị:

U còn khu trú: cần cắt đoạn xương. đề xuất xem xét ảnh hưởng của u xương tới mạch máu, thần ghê lân cận, lúc mổ cắt đoạn xương nên tránh gây tổn thương bó mạch thần kinh.Phối hợp chữa bệnh hóa chất: Hoá chất làm hoại ung dung bào ung thư, các trường hợp rất có thể phá huỷ cho 80-90% khối u. Điều trị hóa chất trước lúc mổ làm sút số lượng cũng như kìm hãm sự cách tân và phát triển của tế bào ung thư bao quanh khối u, từ đó hoàn toàn có thể loại vứt u (cắt đoạn xương), bảo đảm mô lành, bảo tồn chi thể. Điều trị hoá chất xác suất sống sau 5 năm hoàn toàn có thể lên tới 50%.Cắt cụt: lúc u xâm xâm lấn phần mềm lan rộng. Phần trăm sống trên 5 năm chỉ ở mức 20%, thường người bị bệnh tử vong bởi di căn phổi.

TS.BS Dương Đình Toàn-BSNT Đặng Hoàng Giang