Ung Thư Xoang Mũi

Một loạt những khối u ác tính rất có thể phát triển trong xoang cạnh mũi (hàm trên, xoang sàng, xoang bướm, xoang trán). Ung thư biểu mô tuyến đường và ung thư biểu mô tế bào vảy của xoang hàm trên cùng xoang sàng là gần như khối u thường gặp gỡ nhất.

Bạn đang xem: Ung thư xoang mũi

Ung thư tạo nên trong xoang cạnh mũi rất hiếm, chiếm khoảng tầm 3% các khối u ác tính tính ở đầu cùng cổ. đa số các khối u này tạo nên trong xoang hàm trên, và phần nhiều còn lại bước đầu trong xoang sàng. Ung thư xoang bướm cùng xoang trán là cực kì hiếm. Ung thư xoang cạnh mũi thường chạm mặt ở nam rộng nữ.

*

Ung thư tạo ra trong xoang cạnh mũi khôn xiết hiếm, chiếm khoảng tầm 3% những khối u ác tính sinh sống đầu với cổ.

Khoảng một ít số khối u ác tính tính cạnh mũi là ung thư biểu tế bào tế bào vảy, và đa số phần còn sót lại là ung thư biểu tế bào tuyến, ung thư biểu mô đường hoặc ung thư biểu mô niêm mạc. Một loạt những khối u khác có thể bắt nguồn từ vùng này, bao hàm ung thư biểu mô không biệt hóa, u mạch, u cơ vân, u lympho, u nguyên bào thần tởm khứu giác (esthesioneuroblastomas), u ác tính da cùng u màng não.

Các u ác tính tính xoang cạnh mũi gồm xu hướng không có triệu triệu chứng hoặc có những triệu triệu chứng xoang mũi không đặc hiệu có thể bắt chước bệnh lành tính cho đến khi bọn chúng xâm lấn các cấu trúc lân cận. Do đó, phần lớn bệnh nhân vẫn tiến triển bệnh vào thời gian chẩn đoán được xác định.

Việc chẩn đoán bệnh ác tính xoang cạnh mũi buộc phải sinh thiết khối không bình thường để review mô học tập và khẳng định xoang cạnh mũi là vị trí phát sinh khối u.

Phương pháp phẫu thuật giảm bỏ lành mạnh và tích cực vẫn là phương pháp điều trị chính. Các phương pháp tiếp cận phương thức kết hợp (xạ trị , hóa trị liệu) đã được phân phối để nâng cao khả năng điều hành và kiểm soát tại chỗ cho những người mắc bệnh có nguy cơ tái phạt cao.

Nói chung, xác suất sống sót tổng thể trong 5 năm khoảng một nửa đã được báo cáo, cùng với sự biến đổi đáng nói tùy trực thuộc vào giai đoạn và tế bào học. Các yếu tố liên quan đến tiên lượng xuất sắc hơn bao hàm giai đoạn T phải chăng hơn, không có sự tham gia của hạch bạch huyết và ung thư biểu mô tuyến đường hơn là ung thư biểu tế bào tế bào vảy hoặc ung thư biểu mô ko biệt hóa. Các khối u nguyên phát tạo ra trong xoang hàm trên có tiên lượng tốt hơn.


Nguyên nhân ung thư xoang cạnh mũi cho tới bây giờ chưa được làm rõ.

Các yếu ớt tố nguy cơ tiềm ẩn liên quan lại đến dịch sinh khối u xoang cạnh mũi bao gồm:

Khói dung dịch lá, là 1 yếu tố nguy cơ tiềm ẩn chính của ung thư biểu tế bào tế bào vảy.

*

Khói thuốc lá, là 1 trong yếu tố nguy hại chính của ung thư biểu mô tế bào vảy

Tiếp xúc nghề nghiệp và công việc và mạn tính với hít phải bụi gỗ, keo dán và chất kết bám có liên quan đến ung thư biểu tế bào tuyến. Những người tiếp xúc nghề nghiệp và công việc với lớp bụi gỗ có nguy cơ tiềm ẩn phát triển ung thư biểu mô tuyến đường mũi tăng trường đoản cú 500 đến 900 lần so với dân sinh chung.Nhiễm virut u nhú ở người (HPV) có liên quan đến ung thư xoang cạnh mũi, với một trong những bằng chứng cho biết thêm nó rất có thể liên quan tới sự thoái hóa ác tính của u nhú ngược( khối u Ringertz) của xoang cạnh mũi, một tình trạng hiếm gặp, thường lành tính. Mối tương quan cũng rất được đề xuất giữa nhiễm vi rút Epstein-Barr (EBV) cùng u lympho mặt đường mũi họng.

Các u ác tính xoang cạnh mũi gồm xu hướng không có triệu chứng hoặc có các triệu triệu chứng xoang mũi không quánh hiệu rất có thể bắt chước căn bệnh lành tính cho đến khi bọn chúng xâm lấn các cấu tạo lân cận. Vị đó, số đông bệnh nhân sẽ tiến triển bệnh vào thời khắc chẩn đoán được xác định.

*

Các triệu chứng phổ cập nhất bao hàm đau khía cạnh hoặc răng, tắc mũi và bị chảy máu cam

Các triệu chứng thông dụng nhất bao gồm đau phương diện hoặc răng, tắc mũi và bị chảy máu cam. Khi những triệu bệnh chảy nước mũi dai dẳng và ra máu cam xảy ra ở bệnh nhân trên 40 tuổi,ung thư xoang cạnh mũi, chi phí đình mũi hoặc vòm họng bắt buộc được chuyển vào chẩn đoán phân biệt.

Các triệu triệu chứng ít phổ biến hơn bao hàm bệnh lý thần tởm sọ (đặc biệt là các bất thường xuyên của cử rượu cồn mắt hoặc loạn xúc cảm dây tam thoa), viêm xoang mũi mãn tính, phù mặt, sút thị lực, nhức đầu, tan mũi và sút khứu giác. Cỗ ba cổ điển của sự bất đối xứng trên khuôn mặt, khối u sờ thấy / hoàn toàn có thể nhìn thấy trong khoang miệng và khối u vào mũi hoàn toàn có thể nhìn thấy được xẩy ra ở 40 - 60%bệnh nhân mắc bệnh tiến triển.

Các triệu chứng và vệt hiệu phụ thuộc vào vị trí liên quan và mức độ bệnh. Các kết cấu xương thân khoang mũi, xoang, ổ mắt và vòm sọ cùng ít có chức năng chống lại sự truyền nhiễm của ung thư.

Trong xoang sàng, các tổn yêu mến tiến triển cục bộ có thể lan rộng lớn vào hố sọ trước qua hoặc vào ổ mắt qua lớp xương sàng. Điều này rất có thể dẫn đến mất khứu giác hoặc dịch chuyển (thường lên trên và / hoặc ra ngoài) của nhãn cầu.

Trong xoang bướm, bệnh rất có thể trực tiếp kéo dãn qua vách xương mặt vào xoang hang nơi các dây thần tởm sọ III, IV, VI, V1 và V2 di chuyển. Nó cũng hoàn toàn có thể xâm nhập hố sọ thân trực tiếp hoặc qua dây thần kinh dưới ổ mắt. Những người bị bệnh bị tác động có thể phàn nàn về chú ý đôi, nhìn mờ, chứng lồi mắt, dị cảm trong sự phân bố của dây thần kinh sinh ba, hoặc triệu chứng khít hàm giả dụ cơ chân bướm bị xâm lấn. Câu hỏi tổn yêu thương lan khoang miệng nhát hơn cũng rất có thể gây ra tình trạng răng lung lay đau đớn.


Các biến hội chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật liên quan đến vấn đề cắt vứt sọ bao gồm thể bao gồm viêm màng não, xuất huyết, lan truyền trùng và áp xe vệt thương, thất thoát dịch óc tủy, tràn dịch não, hội chứng cứng khít hàm và mù lòa.

Các biến hội chứng nghiêm trọng của RT rất có thể xảy ra bao hàm hoại tử xương cùng hoại tử não, xác suất mắc dịch võng mạc bởi bức xạ có tương quan chặt chẽ với liều lượng phản xạ vào võng mạc.

- Biến bệnh điều trị hóa chất: lây nhiễm độc gan, độc tính trên phố tiêu hóa, chất liệu thủy tinh thể, thần kinh, tủy xương…

- Biến bệnh của bệnh dịch thường là biến hội chứng do xâm lấn ban ngành lân cận: não, mắt, dây thần kinh sọ và đường thị giác.


Các yếu hèn tố tương quan đến ung thư xoang cạnh mũi bao gồm:

Phơi nhiễm nghề nghiệp và công việc - bao hàm da, dệt, lớp bụi gỗ cùng formaldehyde.Ô nhiễm không khí

*

Ô nhiễm không gian là trong những nguyên nhân khiến bệnh

Khói dung dịch láVirus: lây truyền virus u nhú ở fan (HPV) có tương quan đến ung thư xoang cạnh mũi, với một trong những bằng chứng cho thấy nó có thể liên quan đến việc thoái hóa ác tính của u nhú ngược( khối u Ringertz) của xoang cạnh mũi, một triệu chứng hiếm gặp, thường lành tính. Côn trùng tương quan cũng khá được đề xuất giữa nhiễm vi rút Epstein-Barr (EBV) cùng u lympho mặt đường mũi họng.

- kiêng phơi truyền nhiễm với bụi da, dệt, vết mờ do bụi gỗ cùng formaldehyde.

- Trong công ty máy xí nghiệp sản xuất này cần đảm bảo an toàn thông khí, nồng độ vết mờ do bụi cho phép. Công nhân cần được thăm khám, kiểm tra sức khỏe định kỳ.

- Tránh hút thuốc lá lá, và nên tránh tiếp xúc với sương thuốc lá.

Xem thêm: (Chính Hãng) Viên Uống Thấp Diệu Nang Tâm Bình, Thấp Diệu Nang Tâm Bình, Hộp 60 Viên

- lây lan vi rút u nhú ở người (HPV) là một yếu tố nguy cơ, yêu cầu tiêm phòng HPV, làm chủ những đối tượng người dùng nhiễm HPV là vấn đề cần thiết.


Đánh giá chỉ ban đầu

- việc chẩn đoán bệnh dịch ác tính xoang cạnh mũi phải sinh thiết khối phi lý để review mô học tập và khẳng định xoang cạnh mũi là vị trí phát sinh khối u. Nếu nghi vấn có tổn thương cạnh mũi, chi phí sử cùng khám sức mạnh nên chăm chú đến các dấu hiệu và triệu triệu chứng (chẳng hạn như tổn thương rễ thần kinh sọ) bởi sự xâm chiếm ổ đôi mắt hoặc nền sọ liên quan.

Khả năng tiếp cận giải phẫu hạn chế của các xoang cạnh mũi gây khó khăn cho vấn đề chẩn đoán sớm. Nội soi tai-mũi-họng nói bình thường là quan trọng để đem sinh thiết chẩn đoán mô và đánh giá mức độ căn bệnh tại chỗ, trừ khi gồm khối u nhô vào mũi hoặc khoang miệng. Bài toán kiểm tra với sinh thiết đầy đủ hoàn toàn có thể yêu cầu gây mê toàn thân.

*

Việc chẩn đoán bệnh dịch ác tính xoang cạnh mũi cần sinh thiết khối phi lý để đánh giá mô học và khẳng định xoang cạnh mũi là vị trí phát sinh khối u

Giai đoạn

- nghiên cứu và phân tích hình ảnh cung cấp cho thông tin đặc trưng cho việc lập kế hoạch điều trị với phân giai đoạn. Thông thường, cả chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cùng hưởng tự (MRI) hồ hết được tiến hành và bổ sung cho nhau vào việc review mức độ bệnh và biệt lập khối u với lây truyền trùng. CT cung ứng định nghĩa thừa trội về thôn tính xương, trong những khi MRI được cho phép mô tả mô mềm vượt trội và chất nhận được đánh giá các dây thần tởm sọ, đặc biệt khi chúng có tương quan đến bệnh.

Di căn hạch quanh vùng là không phổ biến với căn bệnh ở quy trình đầu chỉ giới hạn trong xoang. Các hạch hầu họng là nơi di căn trước tiên của hệ bạch huyết đối với các khối u ác tính xoang. Những hạch quần thể vực dị thường có tương quan là những hạch quanh tai, cường độ 1B cùng mức độ 2. Xác suất liên quan cho hạch bạch huyết tạo thêm khi các khối u cải tiến và phát triển xâm lấn sang các vị trí lấn cận, nhất là xâm lấn vào vùng miệng. Điều thú vui là phần lớn cho biết tỷ lệ liên quan đến hạch bạch huyết cổ với T2 rộng là những khối u T3 hoặc T4 của mô học tế bào vảy. Phát hiện này là vì giai đoạn độc nhất vô nhị của ung thư xoang hàm trên, trong các số ấy các tổn thương T2 là những tổn thương kéo dãn dài đến khẩu cái cứng hoặc khoang mũi. Những khu vực này có đám rối bạch huyết đa dạng và phong phú hơn và vận động giống như ungthư khoang miệng, với tỷ lệ di căn bí ẩn cao hơn.

Di căn xa là không phổ biến. Phổi, gan cùng xương là đều vị trí tương quan thường xuyên nhất lúc di căn xa xảy ra sau thời điểm điều trị hoặc được chẩn đoán. Chụp CT ngực hoàn toàn có thể được coi là chỉ định lâm sàng, trong những khi chụp cắt lớp vạc xạ positron (PET) / CT nên được xem như xét đối với bệnh quy trình tiến độ III hoặc IV.


Không gồm thử nghiệm bỗng nhiên nào xác định cách thức điều trị về tối ưu cho ung thư cạnh mũi bởi vì sự hiếm gặp mặt của những khối u này và vì tính không đồng điệu của bọn chúng về cả mô học và vị trí xuất phát.

Cách tiếp cận được bộc lộ ở đây cân xứng với những hướng dẫn của màng lưới Ung thư Toàn diện tổ quốc (NCCN).

*

Phẫu thuật là một trong những biện pháp điều trị hữu hiệu

Ung thư xoang cạnh mũi hay xâm lấn toàn bộ sớm với có xu hướng tái phát tổng thể cao. Phần trăm tái phát toàn thể sau khi cắt quăng quật là cao khi không có xạ trị hậu phẫu (RT), trong cả khi bài toán cắt bỏ thuở đầu được chỉ ra rằng đã hoàn tất.

Đối với người bệnh mắc căn bệnh sớm (giai đoạn I / II), phẫu thuật cắt bỏ trọn vẹn là bước ban sơ trong xử trí. RT sau phẫu thuật được chỉ định cho tất cả những người có nhiều nguy cơ tiềm ẩn tái phát tại địa điểm (ví dụ, rìa mổ xoang dương tính hoặc không vững chắc chắn, mô học không thuận lợi, xâm lấn quanh thần kinh).Đối với những bệnh nhân mắc căn bệnh tiến triển (giai đoạn III / IV), phẫu thuật giảm bỏ thuở đầu được ưu tiên làm phương thức điều trị ban đầu. RT hỗ trợ sau mổ được chỉ định và hướng dẫn vì nguy cơ tái vạc tại nơi cao.RT hoặc hóa điều trị là phần đa lựa chọn sửa chữa cho những căn bệnh nhân chưa phải là ứng viên cho một cuộc phẫu thuật xong xuôi điểm.

Phẫu thuật

- mổ xoang cắt quăng quật được chỉ định cho tất cả các ung thư biểu tế bào tuyến hoàn toàn có thể phẫu thuật và ung thư biểu mô tế bào vảy phát sinh trong xoang hàm bên trên hoặc xoang sàng (T1 mang đến T4), bất cứ tình trạng hạch.

Việc cắt quăng quật thường bị hạn chế bởi sự liên quan của khối u rất có thể dẫn đến tổn thương các cấu tạo quan trọng như mắt, não với dây thần gớm sọ. Những hiện đại trong kỹ thuật phẫu thuật đã dẫn tới việc tái tạo chức năng tốt hơn và cải thiện chất lượng cuộc sống đời thường và ra quyết định có phẫu thuật tuyệt không dựa vào vào sự thăng bằng giữa xác suất sống, mắc bệnh và chức năng.

Cắt bỏ qua nội soi

- Những hiện đại trong kỹ thuật phẫu thuật vẫn dẫn tới việc sử dụng ngày càng những các phương pháp tiếp cận nội soi được đặt theo hướng dẫn bởi hình ảnh để giảm bỏ những khối u xoang mũi. Phần đông kỹ thuật này đã cầm cố thế nhiều phần các phương thức tiếp cận mở ở các trung tâm phẫu thuật. Các phương thức nội soi này rất có thể mang lại những điểm mạnh đáng đề cập về tần suất biến bệnh phẫu thuật thấp hơn. Chống hướng đẫn đối với phương pháp nội soi 1-1 thuần bao gồm các khối u tất cả sự tham gia thoáng rộng của màng cứng hoặc mở rộng vào các mô mượt ở khía cạnh hoặc thần tởm sọ.

*

Phương pháp tiếp cận nội soi được đặt theo hướng dẫn bằng hình ảnh để cắt bỏ các khối u xoang mũi

Phẫu thuật tái tạo

- kim chỉ nam của phẫu thuật với tái tạo nên phục hình là thế thế hiệ tượng và công dụng của các khuyết tật nền sọ mặt với trước vì phẫu thuật tạo ra.

Xạ trị

- Ung thư xoang cạnh mũi có xu hướng tái phát cục bộ cao nếu không tồn tại RT sau phẫu thuật, trong cả khi việc cắt bỏ ban sơ được cho rằng đã trả tất. Khoác dù không tồn tại thử nghiệm ngẫu nhiên, RT hậu phẫu được sử dụng rộng rãi và có hiệu quả trong vấn đề giảm phần trăm tái phạt tại chỗ. Việc sử dụng RT như liệu pháp bao gồm mà không bắt buộc phẫu thuật thường được số lượng giới hạn ở những người bị bệnh mắc dịch không thể giảm bỏ cũng giống như những bạn không đủ điều kiện về mặt y tế mang đến cuộc phẫu thuật mổ xoang lớn.

Những tiến bộ trong chuyên môn RT đã dẫn đến sự cách tân và phát triển của những kỹ thuật bao gồm tính tuân hành cao chất nhận được cung cấp các liều phản xạ điều trị tới các khối u xoang cạnh mũi trong khi giảm thiểu liều bức xạ tới những mô thông thường chưa được phân giải.

Các kỹ thuật được thực hiện rộng rãi bao hàm RT ba chiều cùng RT pha chế cường độ. Chiếu xạ phân tử tích điện (chùm proton, ion cacbon) rất có thể cung cấp thêm lợi thế để hỗ trợ liều tối đa khối u trong khi giảm thiểu phản xạ đến võng mạc cùng não. Mặc dù nhiên, không tồn tại so sánh chi phí cứu với dữ liệu trong các phân tích hồi cứu vớt này thường xuyên sử dụng các kỹ thuật RT cũ hơn.

Hóa trị cùng xạ trị đồng thời là 1 trong lựa chọn sửa chữa thay thế cho RT 1-1 thuần làm việc những người bị bệnh mắc dịch không thể cắt quăng quật hoặc tất cả các điểm sáng tiên lượng xấu (thâm lan truyền quanh màng cứng, biên độ dương tính).

Hóa trị

- Hóa trị đang được phối hợp như một yếu tố của biện pháp đa phương thức với RT cùng / hoặc mổ xoang theo nhiều phương pháp khác nhau. Mặc dù nhiên, không tồn tại thử nghiệm tự dưng nào ở người bệnh ung thư xoang cạnh mũi, và không tồn tại kết luận chắc hẳn rằng nào rất có thể được đưa ra về ảnh hưởng tác động của hóa trị liệu đối với kết quả.

Dựa trên hiệu quả của những bệnh ung thư đầu với cổ bao gồm vảy khác, cách tiếp cận của shop chúng tôi là xem xét bổ sung hóa trị liệu vào RT ở hai cơ sở: so với liệu pháp quan trọng cắt quăng quật nhưng có mục đích chữa bệnh ở những căn bệnh nhân bao gồm tình trạng chuyển động tốt và trong bối cảnh hậu phẫu cùng với biên dương hoặc khối u không ngừng mở rộng thêm.

Xử trí hạch cổ

- Di căn hạch cổ là không thịnh hành khi bao gồm biểu hiện. Bóc tách tách cổ cùng RT hậu phẫu được khuyến cáo cho toàn bộ các người bị bệnh có liên quan đến hạch cổ, khi biểu lộ hoặc sau đó, trường hợp tái phát xảy ra ở các hạch bạch máu vùng cổ.

Bệnh tái phát cùng di căn

- người mắc bệnh mắc tái bệnh theo khoanh vùng được điều trị bởi liệu pháp đa mô thức, bao gồm cắt bỏ, tái thông, mặt khác hóa trị cùng RT. Căn bệnh di căn xa hay được điều trị bằng hóa trị liệu đơn thuần. Không có đủ dữ liệu để rành mạch việc quản lý những bệnh nhân này với giải pháp xử trí của những trường vừa lòng ung thư đầu với cổ khác.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • Thầy thích tuệ hải chữa ung thư

  • Thầy tuệ hải chữa ung thư

  • Bác hùng y chữa bệnh ung thư

  • Thầy lang chữa ung thư ở vĩnh phúc

  • x

    Welcome Back!

    Login to your account below

    Retrieve your password

    Please enter your username or email address to reset your password.