UNG THƯ PHỔI KHÔNG ĐỘT BIẾN GEN

*


Thursday, 28 January 2016 13:34

Điều trị thành công xuất sắc bệnhnhân ung thư phổi chưa hẳn tế bào nhỏ dại giai đoạn di căn không có đột vươn lên là gen EGFR tại khám đa khoa Bạch Mai

Read 6806 times
*

Điều trị thành công xuất sắc bệnhnhân ung thư phổi không hẳn tế bào nhỏ tuổi giai đoạn di căn không tồn tại đột trở thành gen EGFR tại cơ sở y tế Bạch Mai

GS.TS Mai Trọng Khoa, TS Phạm Cẩm Phương, BSNT Nguyễn Đức Luân, BSNT Lê Viết Nam

Trung tâm Y học hạt nhân cùng Ung bướu cơ sở y tế Bạch Mai

Bệnh cảnh:

Bệnh nhân: Tống quang đãng S., nam, 65 tuổi

Vào viện 6/2013

Với lý do: đau tức ngực phải

Bệnh sử: bệnh diễn biến 1 mon trước vào viện, người bị bệnh đau tức ngực phải, đau âm ỉ liên tục, ko lan, kèm theo nạp năng lượng kém, ốm sút 4kg/tháng. Bệnh nhân đi khám được chụp giảm lớp vi tính ngực tất cả hình hình ảnh u thùy bên trên phổi phải, size 12x11cm, tổn thương gan theo dõi vày di căn. Sinh thiết u phổi bên dưới hướng dẫn giảm lớp vi tính, tác dụng mô bệnh học với nhuộm hóa tế bào miễn dịch: ung thư biểu tế bào tuyến. Người mắc bệnh nhập viện Trung trung tâm Y học hạt nhân cùng Ung bướu, bệnh viện Bạch Mai điều trị tiếp.

Bạn đang xem: Ung thư phổi không đột biến gen

Tiền sử:

Bản thân: Tai đổi thay mạch não cũ

Tăng áp suất máu đang khám chữa Micardis 2 viên/ngày

hút thuốc lá lá 10 bao.năm, đã vứt được 5 năm nay

Tiền sử gia đình: bình thường

Khám dịch lúc vào viện:

Bệnh nhân tỉnh, xúc tiếp tốt

Thể trạng tốt, chiều cao: 170 cm, cân nặng: 60 kg

Da niêm mạc hồng

Hạch nước ngoài vi ko sờ thấy

Không nặng nề thở, đau tức ngực đề nghị âm ỉ

Đau tức âm ỉ vùng hạ sườn phải, không lan

Rì rào phế truất nang thùy bên trên phổi phải giảm, ko rales

Nhịp tim 80 chu kỳ/phút, tiếng tim T1,T2 rõ, không tồn tại tiếng bất thường

Cơ quan lại khác chưa phát hiện gì quánh biệt

Cận lâm sàng:

Chụp giảm lớp vi tính lồng ngực trước điều trị: Khối u thùy trên phổi phải size 12x11cm. Không có hạch trung thất. Khối u gan phải kích cỡ 10x9 cm, quan sát và theo dõi tổn thương trang bị phát.

*

Hình 1: Hình ảnh cắt lớp vi tính lồng ngực thấy khối u thùy trên phổi phải kích cỡ 12x11cm (mũi tên đỏ), khối u gan kích cỡ 10x9cm (mũi tên vàng)

Bệnh nhân được chụp PET/CT để tiến công giá

- Khối u thùy trên phổi phải kích thước 12x9,8x9,1cm, tăng hấp thu FDG, max SUV=16,61

- Nhu tế bào gan có khối tăng hấp phụ FDG mạnh, đường kính từ 2-10,5 (cm), max SUV=4,28-11,09

*

*

Hình 2: Hình hình ảnh PET/CT trước điều trị: Khối thùy bên trên phổi phải tăng hấp thu FDG (mũi thương hiệu đỏ cùng vòng tròn đỏ), khối nhu tế bào gan cần tăng hấp thu FDG dạn dĩ (mũi thương hiệu vàng cùng vòng tròn vàng).

Chụp cộng hưởng tự sọ não: nhồi máu đa ổ mạn tính, không có tổn thương đồ vật phát

Siêu âm ổ bụng bình thường

Xét nghiêm đột nhiên biến gen EGFR: không phạt hiện hốt nhiên biến ren EGFR.

Xét nghiệm cơ bản

Công thức máu: bình thườngSinh hóa máu: chức năng gan thận trong số lượng giới hạn bình thườngVi sinh: HbsAg (-), HIV (-)Đông máu cơ bản: bình thườngChỉ điểm ung thư: CEA: 25,1ng/ml; Cyfra 21-1: 4,5ng/ml

TÓM TẮT:

Bệnh nhân nam, 65 tuổi, vào viện bởi đau tức ngực phải.Chẩn đoán xác định: Ung thư phổi phải di căn gan (T4N0M1, quy trình tiến độ IV)/ Đái dỡ đường/ Tăng máu ápMô bệnh dịch học: Ung thư biểu tế bào tuyến, không phát hiện thấy bỗng dưng biến ren EGFR.

- Điều trị

Điều trị hóa chất phác vật paclitaxel+carboplatin:

oPaclitaxel 175 mg/m2 truyền tĩnh mạch máu ngày 1oCarbopaltin AUC 6 truyền tĩnh mạch máu ngày 1oChu kỳ 21 ngày

Điều trị dung dịch hạ đường huyết và hạ máu áp

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SAU 4 CHU KỲ HÓA CHẤT

Triệu triệu chứng lâm sàng

Bệnh nhân tỉnh táo, ăn uống ngủ tốt

Thể trạng tốt, tăng 3 kg

Không đau ngực, không nhức hạ sườn phải

Không khó khăn thở

Rì rào phế truất nang 2 phổi rõ, ko rales

Bụng mềm, gan lách ko to

Cơ quan phần tử khác bình thường

Cận lâm sàng

Xét nghiệm máu sau điều trị:

Công thức máu: thiếu thốn máu nhẹ với: Hồng cầu: 3,08 (T/l), hemoglobin: 102 (g/l), chỉ số khác trong số lượng giới hạn bình thường: tè cầu: 183 (G/l), Bạch cầu: 6,48 (G/l), bạch huyết cầu đa nhân trung tính: 4,76 (G/l).

Xem thêm: Tránh Sai Lầm Khi Chăm Sóc Trẻ Tiêm Phòng Về Bị Sốt Sau Khi Tiêm Phòng Vắc

Sinh hóa máu: tính năng thận: ure: 5.9 (mmol/l), Creatinin: 90 (micromol/l). Tính năng gan: GOT: 26 (U/l), GPT: 12 (U/l) trong số lượng giới hạn bình thường

Chất chỉ điểm ung thư: CEA: 4.04 (ng/ml), Cyfra 21-1: 2,39 (ng/ml) trong số lượng giới hạn bình thường.

Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực: Thùy bên trên phổi phải gồm khối kích thước 45x28 mm, sau tiêm thâm nhập thuốc mạnh, không thấy hạch trung thất.

*
*

Hình 3: Hình hình ảnh chụp giảm lớp vi tính ngực sau 4 chu kỳ hóa hóa học thấy khối u thùy trên phổi phải, kích thước 45x28 (mm) (mũi tên đỏ với vòng tròn đỏ), form size giảm các so với trước điều trị.

Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng sau 4 chu kỳ hóa chất cho thấy: Hạ phân thùy VI bao gồm khối kích thước 25x40 mm, nang thận trái 15 milimet

*
*

Hình 4: Hình hình ảnh chụp cắt lớp vi tính ổ bụng thấy khối u gan hạ phân thùy VI, form size 25x40 (mm) (mũi thương hiệu đỏ), nang thận trái 15 milimet (mũi thương hiệu vàng)

Điều trị tiếp theo:

Bệnh nhân thường xuyên được truyền hóa chất phác trang bị PC thêm 4 chu kỳ.

Chụp PET/CT nhận xét điều trị sau 8 dịp hóa chất

Triệu chứng lâm sàng:

Bệnh nhân ổn định, ho húng hắng, ko ho máuKhông đau ngực, không đau vùng hạ sườn phảiDa niêm mạc hồngHai phổi rì rào truất phế nang rõ, không rales

Cận lâm sàng:

Xét nghiệm cơ phiên bản

Công thức máu: thiếu hụt máu vơi với Hồng cầu: 3,48 (T/l), hemoglobin: 101(g/l), đái cầu: 246 (G/l), Bạch cầu: 6,46 (G/l), bạch cầu đa nhân trung tính: 3,96 (G/l).

Sinh hóa máu: tính năng gan, thận vào giới hạn thông thường với: Ure: 5,8 (mmol/l), Creatinin: 91 (micromol/l), GOT: 25 (U/L), GPT: 25 (U/L)

Chất chỉ điểm ung thư: CEA: 3,9 (ng/ml), Cyfra 21-1: 2,84 (ng/ml)

Chụp PET/CT sau 8 chu kỳ hóa hóa học cho thấy: Thùy trên phổi phải bao gồm khối kích thước 2x2,5x1,5 (cm), max SUV=4,34. Gan bao gồm khối form size 2 cm, không tăng hấp thụ FDG,

*
*
*

Hình 5: PET/CT sau 8 chu kỳ luân hồi hóa chất cho biết vẫn còn khối u thùy bên trên phổi phải, form size 2x2,5x1,5 cm, max SUV = 4,34 (vòng tròn đỏ). Khối u gan không tăng hấp thụ FDG, size 2 cm (vòng tròn vàng)

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • Dầu gội palmolive gây ung thư

  • Thầy tuệ hải chữa ung thư

  • Thầy lang chữa ung thư ở vĩnh phúc

  • Bác hùng y chữa bệnh ung thư

  • x