UNG THƯ PHỔI DI CĂN XƯƠNG GIAI ĐOẠN CUỐI

Trong tương đối nhiều năm qua, các bệnh ung thư phổi vẫn luôn là một trong những bệnh ung thư thông dụng nhất cùng có xác suất tử vong cao trên nỗ lực giới. Tại Việt Nam, phần đông người bệnh khi mới phát hiện bệnh thì bệnh dịch đã ở quy trình muộn với đã có những tổn thương di căn xa. Hiện thời đã có khá nhiều tiến bộ mới về điều trị cũng tương tự các tân tiến về chẩn đoán hình hình ảnh đã góp thêm phần làm tăng tác dụng điều trị, phát hiện nay sớm sự tiến triển của dịch và giúp kéo dãn dài thời gian sống, nâng cao chất lượng sống cho tất cả những người bệnh. Dưới đó là một người mắc bệnh mắc ung thư phổi mặc dù khi phân phát hiện dịch đã ở quy trình muộn dẫu vậy đã được điều trị bình ổn tại Trung chổ chính giữa Y học phân tử nhân cùng Ung bướu, bệnh viện Bạch Mai.

Bạn đang xem: Ung thư phổi di căn xương giai đoạn cuối

Họ tên bệnh nhân: phường H. C, nam, 65 tuổi

Thời gian vào viện: tháng 7/2018

Lí bởi vào viện: ho, tức ngực

Tiền sử: khỏe mạnh

Bệnh sử: phương pháp vào viện 1 tuần, căn bệnh nhân mở ra ho, tức ngực tăng dần về đêm. Người bệnh tự điều trị thuốc tại nhà nhưng ko đỡ. Người mắc bệnh đã đi kiểm tra sức khỏe tại bệnh viện Bạch Mai được chụp giảm lớp vi tính phát hiện nay khối u phổi phải, người bị bệnh được nhập viện Trung vai trung phong Y học hạt nhân với Ung bướu - bệnh viện Bạch Mai để chẩn đoán xác định và điều trị.

Khám body toàn thân lúc vào viện:

- người mắc bệnh tỉnh táo, xúc tiếp tốt

- Thể trạng trung bình, chiều cao: 162cm, cân nặng nặng: 63kg

- Mạch: 75 lần/phút, ngày tiết áp: 120/70 mmHg

- Hạch ngoại vi ko sờ thấy

- Phổi trái thông khí tốt

- Phổi đề nghị giảm thông khí, các rale ở lòng phổi.

- Nhịp tim đều, T1, T2 rõ không có tiếng bệnh lý

- Bụng mềm, Gan lách không sờ thấy

Các xét nghiệm cận lâm sàng:

Xét nghiệm: cách làm máu, chức năng gan thận, năng lượng điện giải trang bị trong số lượng giới hạn bình thường, HIV (-), HBsAg âm tính

Xét nghiệm chất chỉ điểm u: CEA: 468,2 ng/ml (tăng); Cyfra 21-1: 22,1 ng/ml (tăng)

Nội soi dạ dày, đại tràng không phát hiện bất thường

Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực:

*

*

Hình 1: Hình hình ảnh chụp cắt lớp vi tính lồng ngực khối u thùy bên dưới phổi phải kích cỡ 6,1 x 4,8 centimet (mũi tên)

Kết trái chụp cộng hưởng trường đoản cú sọ não:

*

*

*

Hình 2: Hình hình ảnh chụp công hưởng trọn từ sọ não không phát hiện tại tổn yêu mến bất thường

Kết trái xạ hình xương:

*

Hình 3: Hình hình ảnh xạ hình xương: thương tổn xương đa ổ theo dõi đồ vật phát

- người mắc bệnh được nội soi phế quản sinh thiết tổn thương u làm xét nghiệm mô bệnh dịch học.

- hiệu quả mô dịch học: Ung thư biểu mô tuyến, PD - L1 dương tính 10%

- Xét nghiệm hốt nhiên biến gen EGFR: vạc hiện đột nhiên biến E746_A750 bên trên exon 19, ko phát hiện thốt nhiên biến T790M

Chẩn đoán xác định:

Bệnh chính: Ung thư phổi cần di căn xương đa ổ

Giai đoạn: T3NxM1 (giai đoạn IV)

Mô căn bệnh học: Ung thư biểu mô tuyến, PDL1 (+), bất chợt biến E746_A750 bên trên exon 19

Bệnh kèm theo: chưa phát hiện bệnh án kèm theo

Điều trị:

Bệnh nhân được hướng dẫn và chỉ định điều trị bằng thuốc khám chữa đích Afatinib 40mg/ngày, uống hàng ngày, phối kết hợp điều trị triệu chứng: bớt đau, nâng cấp thể trạng ….

Sau một năm điều trị:

Lâm sàng: bệnh nhân toàn trạng ổn định định, hết nhức xương, không còn ho, hết nhức ngực, xuất hiện chức năng phụ trên da độ II vùng bàn tay 2 bên.

Xét nghiệm:

- những chất chỉ điểm u: CEA: 4,1 ng/ml, Cyfra 21-1: 1,18 ng/ml (trong giới hạn bình thường)

- Kết quả chụp PET/CT sau một năm điều trị:

*

Hình 4: Hình ảnh PET/CT: tổn hại xương nhiều ổ không tăng hấp thu 18FDG (mũi tên)

*

*

Hình 5: Hình ảnh PET/CT: đám mờ thùy dưới phổi phải kích thước 5,3 x 2,3 centimet không tăng hấp thu 18FDG (mũi tên)

 

 

 

 

 

Kết quả chụp cộng hưởng từ sọ não: Chưa phát hiện tại tổn yêu quý bất thường.

Xem thêm: Hỏi Về Áp Lạnh Cổ Tử Cung Phải Kiêng Quan Hệ Bao Lâu Thì Quan Hệ Được?

người mắc bệnh có đáp ứng tốt cùng với điều trị. Người bệnh được chỉ định tiếp tục duy trì Afatinib 40 mg/ ngày

Sau 18 mon điều trị

Đến tháng hai năm 2020, bệnh nhân thỉnh thoảng mở ra ho húng hắng, kèm nhức nhẹ vùng xương cột sống thắt sống lưng khi vận động.

Khám toàn thân:

- bệnh nhân tỉnh táo, xúc tiếp tốt

- Thể trạng trung bình, chiều cao:160 cm, cân nặng nặng: 57 kg

- Mạch: 70 lần/phút, ngày tiết áp: 130/80mmHg

- Hạch ngoại vi không sờ thấy

- Phổi thông khí tốt, rale ngáy rải rác rưởi 2 bên

- Không hạn chế vận động

- không yếu liệt, không có dấu hiệu thần kinh khu trú

- Nhịp tim đều, T1, T2 rõ không tồn tại tiếng bệnh dịch lý

- Bụng mềm, gan lách không sờ thấy

Xét nghiệm:

- Công thức máu, sinh hóa máu (chức năng gan thận) trong giới hạn bình thường.

- Chất chỉ điểm u: CEA: 10,5 ng/ml (tăng), Cyfra 21- 1: 4,52 ng/ml (tăng)

Kết trái chụp PET/CT:

*

Hình 6: Hình hình ảnh PET/CT: Nốt mờ thùy trên phổi buộc phải tăng hấp thu FDG (mũi tên)

*

Hình 7: Hình ảnh PET/CT: Hình hình ảnh hạch trung thất tăng hấp thụ FDG (mũi tên)

*

*

*

Hình 8: Hình ảnh PET/CT: tổn thương xương đa ổ tăng hấp thụ FDG (mũi tên)

Kết trái chụp cùng hưởng trường đoản cú sọ não: không phát hiện tại tổn yêu quý bất thường.

Kết trái xét nghiệm bỗng biến gene EGFR chủng loại huyết tương: không phạt hiện đột nhiên biến EGFR.

Qua công dụng chụp PET/CT, chúng ta nhận thấy người bệnh đã có không ít tổn thương mới xuất hiện thêm cả làm việc phổi cùng ở xương cột sống thắt lưng, xương chậu đều có tính chất tăng hấp thu 18FDG. Tác dụng đó hoàn toàn phù hợp với các dấu hiệu lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng khác, qua đó góp phần phản ánh tình trạng bệnh tình của bệnh nhân vẫn có dấu hiệu tiến triển. Người bị bệnh đã được chẩn đoán là ung thư phổi buộc phải di căn xương EGFR (+) tiến triển sau điều trị bằng thuốc khám chữa đích Afatinib. Tức thì sau đó, người mắc bệnh được đổi phác trang bị điều trị bằng hóa hóa học phác vật dụng Pemetrexed kết hợp với Carboplatin trong 6 chu kỳ.

Bảng 1: So sánh tác dụng điều trị của bệnh nhân trước và sau điều trị

 

Trước hóa trị

Sau hóa trị 6 chu kỳ

Lâm sàng

Bệnh nhân đau âm ỉ xương cột sống thắt sống lưng khi vận động

Bệnh nhân ko còn cảm hứng đau cột sống thắt lưng

Xét nghiệm chất chỉ điểm u

- CEA: 10,5 ng/ml

- Cyfra 21- 1: 4,52 ng/ml

- CEA : 4,7 ng/ml

- Cyfra 21-1: 3,6 ng/ml

Hình ảnh cắt lớp vi tính lồng ngực

*

*

Bệnh nhân đã tất cả đáp ứng 1 phần với hóa trị. Người mắc bệnh được tiếp tục điều trị duy tri bằng hóa chất theo phác vật dụng Pemetrexed đơn chất

Tóm lại: Đây là người mắc bệnh ung thư phổi di căn xương nhiều ổ gồm đột trở nên gen EGFR đã được điều trị định hình tại khám đa khoa Bạch Mai. Việc theo dõi thường xuyên, phát hiện tại kịp thời triệu chứng tiến triển của bệnh trước lúc có các triệu triệu chứng rầm rộ trên lâm sàng dựa vào ứng dụng các hiện đại của y học tập đã góp phần không bé dại vào sự biến hóa tiên lượng sống, unique sống cùng khả năng đáp ứng điều trị về sau của fan bệnh. Công ty chúng tôi hy vọng người bị bệnh P.H.C sẽ tiếp tục có thời gian ổn định bệnh lâu dài.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • Thầy thích tuệ hải chữa ung thư

  • Thầy tuệ hải chữa ung thư

  • Bác hùng y chữa bệnh ung thư

  • Thầy lang chữa ung thư ở vĩnh phúc

  • x