UNG THƯ NỘI MẠC TỬ CUNG THEO FIGO

I. Đại cương

– Ung thư nội mạc tử cung (Endometrial Cancer) là nhiều loại ung thư thường gặp nhất trong số khối khối u ác tính tính vùng tiểu khung ở phụ nữ, chiếm 90% ung thư nghỉ ngơi thân tử cung.– Ung thư nội mạc tử cung chạm mặt chủ yếu hèn ở đàn bà sau mãn gớm (75%) với sau quy trình tiến độ mãn ghê (50-65 tuổi). 2-14% xảy ra ở độ tuổi chế tác (– tổn hại ít chạm chán hơn cổ tử cung, thường bước đầu từ nội mạc sau đó lan ra cùng xuống cổ.

Bạn đang xem: Ung thư nội mạc tử cung theo figo

*


  bacsithai.com là Website học hành về siêng ngành Chẩn Đoán Hình Ảnh   NỘI DUNG WEB» 422 bài xích giảng chẩn đoán hình ảnh» X-quang / khôn xiết âm / CT Scan / MRI» 25.000 Hình hình ảnh case lâm sàng   ĐỐI TƯỢNG» chuyên môn viên CĐHA» sinh viên Y nhiều khoa» bác sĩ khối lâm sàng» chưng sĩ chuyên khoa CĐHA   Nội dung bài giảng và Case lâm sàng được tham khảo và chọn lọc từ rất nhiều tài liệu !   Đăng nhập Tài khoản nhằm xem chi tiết Nội dung bài giảng và Case lâm sàng

* Triệu chứng:– rã máu âm hộ sau mãn kinh.– kéo dài thời gian hoặc ra máu giữa chu kỳ.– Chảy dịch âm đạo bất thường.– Đau vùng chậu.– Đau lúc giao hợp.– giảm cân* vì sao & nhân tố nguy cơ– phi lý gen– Tăng hooc môn estrogen– những yếu tố nguy hại của căn bệnh được xác minh bao gồm: bao gồm kinh nguyệt sớm, không sở hữu thai, phệ phì, do chế độ ăn những mỡ cồn vật, có tiền sử mắc căn bệnh cao huyết áp, đái tháo dỡ đường, u tế bào vỏ hạt tiết estrogen của phòng trứng, khối u buồng trứng, tuổi cao, tiền sử ung thư vú…đều có tác dụng tăng nguy hại mắc ung thư ung thư nội mạc tử cung.

* Phân loại tiến độ (FIGO 2009)

– tiến độ 0: ung thư biểu mô nội mạc tử cung tại chỗ.– quá trình I: số lượng giới hạn ở thân tử cung+ Ia: u xâm lăng + Ib: u xâm lấn > một nửa lớp cơ tử cung– giai đoạn II: u xâm lấn cho tới mô links cổ tử cung dẫu vậy không lan thoát ra khỏi tử cung. Xâm lấn ống cổ tử cung chỉ để ý đến ở tiến trình I, từ quá trình II không thể giá trị.– tiến trình III: u xâm lấn xung quanh tử cung+ IIIa: u xâm chiếm lớp thanh mạc thân tử cung và/hoặc phần phụ.+ IIIb: u xâm lấn cơ quan sinh dục nữ hoặc tổ chức triển khai cạnh tử cung.+ IIIc: u di căn hạch chậu hoặc hạch cạnh rượu cồn mạch chủGiai đoạn IIIc1: hạch vùng chậuGiai đoạn IIIc2: hạch cạnh hễ mạch chủ, tất cả hoặc ko hạch vùng chậu– giai đoạn IV: xâm lấn bàng quang, trực tràng, di căn xa.+ IVa: u xâm lấn bàng quang hoặc trực tràng+ IVb: di căn xa, dịch cổ trướng ác tính, di căn phúc mạc.

* phẫu thuật tử cung

– Tử cung hình trái lê, dẹt nghỉ ngơi trên, hẹp và tròn sinh hoạt dưới. Có 3 phần:+ Thân tử cung: hình thang, phần rỗng làm việc trên call là đáy tất cả hai sừng, 2 bên sừng là chỗ của hai vòi trứng chạy vào tử cung, đôi khi là nơi bám của dây chằng tròn. Kích cỡ thân tử cung 5-5.5cm+ Eo tử cung: thắt nhỏ, dài 0.5cm+ Cổ tử cung: lâu năm 2.5cm, rộng 2.5cm.– là 1 khối cơ tròn rỗng, ngơi nghỉ giữa chế tác thành ổ call là phòng tử cung.– cấu tạo thành tử cung:+ phần bên ngoài cùng là thanh mạc: dính kỹ ở thân tử cung với dễ tách bóc ở eo.+ Lớp cơ: cơ dọc sinh hoạt ngoài, cơ đan sinh sống giữa, cơ vòng sinh hoạt trong. Đoạn eo không tồn tại lớp cơ đan.+ Lớp niêm mạc: lót ở phương diện trong tử cung, lớp này tăng trưởng, trở nên tân tiến và bong tróc theo chu kỳ luân hồi kinh nguyệt.– Động mạch tử cung cấp máu chủ yếu cho tử cung, bắt đầu từ động mạch chậu trong. Động mạch tử cung tất cả vòng nối với đụng mạch phòng trứng, kèm theo là tĩnh mạch máu đổ về tĩnh mạch chậu trong.

II. Chẩn đoán khôn cùng âm

1. Đặc điểm hình ảnh

– Bề dày nội mạc > 5mm (> 8mm nếu áp dụng nội tiết cầm thế), phản bội âm sáng đều, dày phủ rộng hoặc khu trú. Dấu hiệu này không sệt hiệu vày dày nội mạc tử cung cũng có thể là bởi vì sự tăng sinh lành tính, tăng sản nội mạc tử cung hoặc polyp. Đặc điểm lưu ý tổn yêu quý ác tính:+ Nội mạc tử cung dày với âm vang ko đồng nhất, dày không đều.+ Dịch trong phòng tử cung do bít tắc cổ tử cung.+ xâm lăng lớp cơ, làm giảm độ dày cơ tử cung, đường nội mạc bị lệch khỏi con đường giữa.– Nếu không tồn tại hiện tượng xâm lấn đã thấy được ranh ma giới thân nội mạc và lớp cơ phía trong của tử cung. Nếu tất cả xâm lấn sẽ không thấy rõ ranh giới này.– trong trường phù hợp cơ tử cung có không ít nhân xơ nhãi ranh giới ko rõ, nhất là nhân xơ dưới niêm mạc sẽ khó đánh giá mức độ xâm lấn.– Ở tiến trình tiến triển nhanh, tổng thể tử cung là 1 trong những khối cấu trúc hỗn hòa hợp bị biến hóa dạng, ko phân hiểu rằng ranh giới giữa cấu trúc bình thường và bất thường.

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

=> Case lâm sàng 3:

2. Chẩn đoán phân biệt

* Tăng sản nội mạc tử cung: Nội mạc tử cung dày tỏa khắp > 10mm, dày đều, rực rỡ giới rõ với lớp cơ tử cung.

* Polyp nội mạc tử cung– Nếu không có dịch trong phòng tử cung nhiều lúc không thể sáng tỏ với tăng sản nội mạc tử cung. Bắt buộc phải nghi ngờ polyp khi thấy nội mạc tử cung dày khu trú hoặc thấy một tổn thương có hồi âm dày quần thể trú phía bên trong nội mạc tử cung nhát hồi âm hơn. Vô cùng âm có bơm dịch vào lòng tử cung là 1 trong những chỉ định luôn luôn phải có để reviews polyp nội mạc tử cung.

– dấu hiệu đường phúc đáp dày (Hyperechoic line sign): con đường tăng hồi âm của nội mạc viền quanh tổn thương trong trái tim tử cung.

– Doppler thấy một huyết mạch nuôi duy nhất (Single feeding vessel)

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

=> Case lâm sàng 3:

– Nếu có dịch trong tim tử cung, hình ảnh polyps dễ dàng được khẳng định là 1 khối phúc âm dày khu trú được bao bọc bởi dịch.

III. Chẩn đoán cắt lớp vi tính

– thường xuyên được áp dụng để nhận xét xâm lấn tổ chức bên cạnh (bàng quang, trực tràng, xương cánh chậu). Hạch cạnh hễ mạch công ty bụng, hạch chậu. Di căn xa– Trước tiêm: khó khăn đánh giá– Sau tiêm thuốc cản quang: có thể thấy hình ảnh dày lan tỏa hoặc khối khu vực trú nội mạc tử cung, thâm nhập thuốc nhát hoặc thâm nhập thuốc không đồng nhất.– Dịch buồng tử cung.

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

=> Case lâm sàng 3:

IV. Chẩn đoán MRI

– T2W: thường sút tín hiệu tương tự hoặc giảm hơn nội mạc tử cung. Trung tâm hoàn toàn có thể thấy biểu hiện dòng rã trống. Phòng tử cung mở rộng, nội mạc tử cung mỏng tanh do hiệu ứng khối. Nội mạc tử cung cùng vùng sự chuyển tiếp giữa không đều.

=> Case lâm sàng 1:

– T1W: sút hoặc đồng biểu thị với nội mạc tử cung.

=> Case lâm sàng 1:

– DWI: hạn chế khuếch tán, xung quánh hiệu giúp đánh giá sự xâm chiếm vào cơ tử cung.

Xem thêm: Hướng Dẫn Cách Chế Biến Rau Lạc Tiên Nấu Canh, Thuốc An Thần Lạc Tiên

*
– T1 Gado: thương tổn nội mạc tử cung với vùng chuyển tiếp ngấm thuốc ko đều, thâm nhập thuốc muộn rộng nội mạc cùng cơ tử cung. Xung Dynamic sau tiêm giúp review sự xâm lăng lớp cơ tử cung.

– Chảy máu âm đạo là dấu hiệu lâm sàng quan trọng góp phần chẩn đoán.+ Nếu có chảy máu âm đạo: nội mạc dày > 5mm => 96% nguy hại ung thư nội mạc.+ Nếu không có chảy máu âm đạo: nội mạc dày > 11mm => ngưỡng sinh thiết nội mạc.

=> Case lâm sàng:

* quy trình Ia– U thôn tính => Case lâm sàng 1:

* tiến trình Ib– U xâm chiếm > 50% lớp cơ tử cung

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

* quy trình tiến độ II– U xâm lấn cho tới mô link cổ tử cung cơ mà không lan thoát khỏi tử cung. Thôn tính ống cổ tử cung chỉ cân nhắc ở giai đoạn I

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

* giai đoạn IIIa– U xâm lăng lớp thanh mạc thân tử cung và/hoặc phần phụ.

* tiến độ IIIb– U xâm lấn cửa mình hoặc tổ chức triển khai cạnh tử cung.

=> Case lâm sàng 1:

* giai đoạn IIIc– U di căn hạch chậu hoặc hạch cạnh cồn mạch chủ.

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

* giai đoạn IVa– U xâm lấn bọng đái hoặc trực tràng.

*

* quá trình IVb– Di căn xa, dịch cổ trướng ác tính, di căn phúc mạc.

V. Chẩn đoán phân biệt

*

* Dấu hiệu nhắc nhở tổn thương lành tính

– Bờ tổn hại đều, ranh ma giới rõ.– Tổn thương gồm vùng trung tâm bớt tín hiệu mạnh dạn trên T2W (tổn yêu đương xơ), giảm biểu lộ trên T1W, thâm nhập thuốc muộn.– Nội mạc tử cung kề bên không dày bất thường.– không thấy tăng sinh mạch trên khối và vùng lân cận.– Tiến triển chậm.

* Tăng sản nội mạc (Endometrial hyperplasia)

– Sự tăng sinh phi lý nội mạc tử cung, dày đều rộng phủ > 10mm. Nội mạc tăng sản ko xâm lấn lớp cơ tử cung, bảo tồn vùng chuyển tiếp, tăng tín hiệu trên DWI với ADC. Ung thư nội mạc tăng biểu hiện trên DWI, bớt trên ADC.

*

* Polyp nội mạc (Endometrial polyp)

– T1W: đồng biểu thị với nội mạc tử cung.– T2W: sút tín hiệu, bao bọc bởi viền tăng dấu hiệu của dịch cùng nội mạc tử cung.– T1 Gado: thâm nhập thuốc đồng hóa hoặc không.

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

* U xơ dưới niêm mạc (Submucosal leiomyoma)

– tổn thương lớp cơ tử cung, không tổn yêu đương nội mạc và vùng đưa tiếp.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • Thầy thích tuệ hải chữa ung thư

  • Thầy tuệ hải chữa ung thư

  • Bác hùng y chữa bệnh ung thư

  • Thầy lang chữa ung thư ở vĩnh phúc

  • x

    Welcome Back!

    Login to your account below

    Retrieve your password

    Please enter your username or email address to reset your password.