Ung thư đường mật slideshare

Ung thư mặt đường mật rốn gan trước tiên được diễn tả bởi Altemeir trong năm 1957. Sau đó, hàng loạt 13 người bị bệnh với chẩn đoán này đã được báo cáo bởi Klatskin trong năm 1965. Kể từ thời hạn đó, Ung thư mặt đường mật rốn gan được điện thoại tư vấn là U Klatskin.

Bạn đang xem: Ung thư đường mật slideshare


Định nghĩa, sinh dịch học và dịch tễ học

Ung thư đường mật mật rất có thể xảy ra bất kể nơi nào dọc theo đường mật từ láng Vater cho tận những ống gan riêng.

Ung thư con đường mật là bệnh án ác tính thảng hoặc gặp, chiếm khoảng 2% tổng số những trường đúng theo ung thư. Mặc dù nhiên, ung thư đường mật là bệnh lý ác tính thông dụng thứ nhị của gan mật, chỉ che khuất ung thư tế bào gan. Khoảng 15.000 ngôi trường hợp bắt đầu của gan và ung thư biểu mô con đường mật được chẩn đoán hàng năm tại Hoa Kỳ, với khoảng 10% các trường đúng theo này là các khối u Klatskin.

90% ung thư đường mật nguyên phát là ung thư đường mật kế bên gan, trong đó 60-80% là ung thư ngã tía ống gan (khối u Klatskin), 25% là ung thư đoạn cuối ống mật chủ (bao bao gồm ung thư trơn Vater).

Nam giới và nữ giới có nguy cơ bị ung thư đường mật ngang nhau. Độ tuổi càng cao, nguy cơ tiềm ẩn bị ung thư mặt đường mật càng lớn.

90% ung thư con đường mật là ung thư ống đường (ductal adenocarcinoma).

Xem thêm: Bài Thuốc Dân Gian Chữa Chó Cắn Đã Phát Dại

Nguyên nhân của ung thư đường mật ko được xác định rõ ràng.

Những điều kiện khác biệt như viêm con đường mật (cholangitis), sỏi, ùn tắc đường mật có tương quan đến tần xuất tăng thêm carcinoma đường mật. Ví dụ, những bệnh nhân với viêm xơ chai con đường mật nguyên phạt (PSC: primary sclerosing cholangitis) có khả năng từ 6 mang lại 30% cách tân và phát triển thành carcinoma con đường mật trong suốt cuộc sống của họ, và khỏang 10% mang lại 30% của tất cả các bệnh dịch nhân rất cần được ghép gan do PSC có carcinoma con đường mật bị che lấp tại thời gian ghép. Rộng nữa, 2% cho 25% người mắc bệnh nang ống mật công ty và 5% người bệnh sỏi gan cách tân và phát triển ung thư đường mật. Bởi thế, tắc mật cần được điều trị khi xảy ra, ví dụ như phẫu thuật cắt bỏ trong cả khi nang ống mật chủ không triệu chứng .Ghi nhận một vài yếu tố gây ung thư đường mật:-Nhiễm sán lá gan-Bệnh túi mật-Viêm xơ đường ruột-Viêm loét đại tràng-Viêm gan C kèm nhiễm ký sinh trùng

Phân Loại

Phân nhiều loại ung thư ngã tía ống gan theo Bismuth (hình 1):

o Týp I: khối u giới hạn ở ống gan chung

o Týp II: khối u xân lấn vào ngã bố ống gan

o Týp IIIa với IIIb: khối u xân lấn vào ống gan cần hay ống gan trái đoạn vào gan

o Týp IV: khối u xân lấn vào ống gan yêu cầu và ống gan trái đoạn trong gan

*


Chẩn đoán lâm sàng

Vàng da do tắc mật xẩy ra trong 100% những trường đúng theo (nếu tính luôn ung thư con đường mật trong gan, tỉ lệ này là rộng 90%). Đặc điểm của xoàn da vào ung thư con đường mật là: xoàn da tắc mật trọn vẹn (da vàng sậm, ngứa, phân white như “cứt cò”), không đau, ko kèm sốt.

Các triệu bệnh khác gồm những: đau âm ỉ vùng hạ sườn phải, chán ăn, sụt cân…

Khi xét nghiệm lâm sàng, quanh đó vàng da, gan to là tín hiệu thường gặp gỡ nhất. Gan hay to mượt với bờ tù. Gan to, tỷ lệ chắc, bờ sắc đẹp là biểu thị của xơ gan vì tắc mật, gặp gỡ trong ung thư khu trú ở 1 ống gan.

BN bị ung thư đoạn cuối ống mật chủ sẽ sở hữu được túi mật căng to lớn (dấu hiệu Courvoisier).

BN bị ung thư đoạn vùng xung quanh bóng Vater có thể có các biểu thị sau:

o Thiếu huyết (do bị ra máu rỉ chảy vào lòng tá tràng)

o Viêm tuỵ, tiêu phân mỡ (do ùn tắc ống tuỵ)

Sốt là triệu triệu chứng hiếm khi xẩy ra trong ung thư mặt đường mật kế bên gan. Sốt, trường hợp có, thường xuất hiện thêm sau những can thiệp đường mật chẩn đoán (PTC, ERCP).

Chẩn đoán CLS

Việc reviews bằng X quang quẻ cây con đường mật đã có những nâng cấp vượt bậc vào thời điểm cuối thập niên qua. Bước đầu tiên là rất âm bụng. Sự giãn của ống mật là hình ảnh sớm cùng vị trí chít bé nhỏ mật rất có thể được xác định. Trên cùng thời gian này, tình trạng không bị tắc nghẽn của hễ mạch gan thiết yếu và tĩnh mạch cửa ngõ và những nhánh của chúng rất có thể được review bằng vô cùng âm Doppler. Sau đó, CT xoắn ốc những phase phải được tiến hành để review sâu hơn phạm vi thâm nhiễm của khối u với sự di căn xa ví như có. Nếu như khối u có vị trí ở chỗ phân nhánh hay bên trên và liên quan đến bài toán tăng bilirubin thì X quang con đường mật qua gan dưới da (PTC: percutaneous transhepatic cholangiography) nhằm tìm kiếm đường truyền mật của cả hai nhánh đường mật cần được tiến hành để chú ý thấy số lượng giới hạn trên của khu vực hẹp, đều thông tin chính xác để có đánh giá tin cậy, cùng để giải quyết việc tắc mật. Nếu như carcinoma đường mật ở vị trí giữa hoặc dưới của ống mật thì nội soi con đường mật ngược chiếc (ERCP: endoscopic retrograde cholangiography) là thích hợp hợp. Mẫu khối u có thể được lấy bằng nội soi chải rửa giỏi sinh thiết bởi kim qua gợi ý của CT hay rất âm. Chụp X quang đãng mạch thì hay không nên triển khai và nên giảm bớt với những trường hợp nhưng mà sự tương quan mạch máu vẫn tồn tại chưa ví dụ ở những khám nghiệm ít xâm lấn không giống . Chụp con đường mật bằng cộng hưởng từ (MRC: magnetic resonance cholangiography) là một trong những kỹ thuật mới, có chức năng nhìn thấy đường mật cơ mà không xâm lấn. Trong những khi vai trò của MRC được đối chiếu với PTC tuyệt ERCP còn được tấn công gía thì nó vẫn đang còn những ưu thế có chân thành và ý nghĩa ở những trẻ nhỏ hay khi phần lớn phương thức chẩn đóan không giống không thể thực hiện được. Với những phát triển sau này, nghệ thuật này sẽ có khả năng nhanh chóng đổi thay một kiểm tra chẩn đóan hay quy.Quét PET (positron- emission tomography) được ý kiến đề nghị như một cách làm chẩn đóan cho việc phát hiện tại carcinoma mặt đường mật, quan trọng đặc biệt cho bài toán kiểm tra các viêm con đường mật xơ cứng so bì nguyên phạt . Trong đội của bọn chúng tôi, shop chúng tôi thấymột sự nhạy cảm cao của quét PETđối với carcinoma con đường mật vào gan là trên 90% . Những công dụng của scan PET đối với những khối u mặt đường mật ngòai gan thì với sự nhạy cảm rẻ chỉ 60%. Hiện nay nay, shop chúng tôi không tiến hành quét PET nhằm để reviews ung thư mặt đường mật ngòai gan. Cuối cùng, khôn cùng âm trong phẫu thuật mổ xoang được tiến hành thường quy tại thời điểm phẫu thụât để xác minh phạm vi của sự cải tiến và phát triển khối u trong gan.


*

hình ảnh siêu âm cho biết 1 khối u đường mật làm việc rốn gan (U Klaskin)


*

Hình ảnh CT cho thấy U Klaskin


*

MRCP U Klaskin


*

ERCP cho hình ảnh U Klaskin


*

MRCP cho thấy khối U Klaskin- với việc giãn rộng con đường mật vào gan- sát bên sự chít nhỏ bé do khối u tại hợp lưu ống gan riêng p. Và t


Chẩn đoán mô học trước mổ xoang một khối u Klatskin rất có thể là vô cùng cạnh tranh khăn để có được. Mặc dù sinh thiết qua da cùng brushings đến tế bào học có giá trị nếu tích cực và lành mạnh cho dịch ác tính, chúng thường được kết hợp với độ nhạy tương đối thấp (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6906/

http://emedicine.medscape.com/article/277393-overview#showall

http://www.mghradrounds.org/index.php?src=gendocs&link=june_2004

https://sites.google.com/site/ngoaikhoalamsangbaigiang3/home24

http://ungthubachmai.com.vn/kin-thc-y-khoa/item/349-ung-th%C6%B0-%C4%91%C6%B0%E1%BB%9Dng-m%E1%BA%ADt-carcinoma-%C4%91%C6%B0%E1%BB%9Dng-m%E1%BA%ADt

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • Bác hùng y chữa bệnh ung thư

  • Thầy tuệ hải chữa ung thư

  • Cây thạch anh chữa bệnh ung thư

  • Cây thạch anh trị bệnh ung thư

  • x

    Welcome Back!

    Login to your account below

    Retrieve your password

    Please enter your username or email address to reset your password.