Tại Việt Nam, phần trăm mắc chuẩn chỉnh ung thư đại trực tràng (UTĐTT) theo tuổi là 7,5/100000 dân, đứng hàng sản phẩm công nghệ năm trong số bệnh ung thư của cả hai giới. Lý do gây dịch UTĐTT chưa rõ. Một số yếu tố nguy cơ tiềm ẩn là: chế độ ăn không nhiều rau, những chất béo, mắc những bệnh lý đại - trực tràng: viêm loét mạn tính, polyp, dịch Crohn, căn bệnh đa polyp đại trực tràng...

Bạn đang xem: Ung thư đại tràng di căn ổ bụng

Trong các loại ung thư đường tiêu hoá, thì ung thư đại trực tràng là các loại ung thư tất cả liên quan ngặt nghèo với các yếu tố nguy cơ gây bệnh tương tự như các yếu tố di truyền. Bệnh nếu được chẩn đoán mau chóng thì tiên lượng tốt, có thể khỏi bệnh hoàn toàn, thế nên việc sàng lọc, chẩn đoán sớm nhập vai trò quan tiền trọng. Chẩn đoán xác định phụ thuộc vào các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng. Khi bệnh ở quá trình sớm cách thức điều trị đa số là phẫu thuật. Các phương pháp: hóa trị, chữa bệnh đích trong các bệnh ung thư đại trực tràng thường xuyên được hướng đẫn khi căn bệnh đã ở quá trình muộn, đã gồm di căn xa. Vấn đề sử dụng những thuốc khám chữa đích (các kháng thể đối chọi dòng như: Bevacizumab, Cetuximab…) kết hợp với hóa trị cho các người bị bệnh UTĐTT giai đoạn di căn (bước 1, bước 2) đã hỗ trợ tăng thời hạn sống thêm và chất lượng sống cho người bệnh. Tuy vậy với những trường hợp căn bệnh nhân không tồn tại điều kiện kinh tế tài chính thì hóa chất vẫn chính là lựa chọn ưu tiên hàng đầu.

Sau đây shop chúng tôi xin ra mắt 1 ngôi trường hợp bệnh nhân ung thư đại tràng sigma di căn phổi, gan nhiều ổ đã có điều trị công dụng bằng hóa trị.

Bệnh cảnh:

Bệnh sử: Bệnh cốt truyện trước ngày vào viện 2 tháng, thỉnh thoáng xôn xao tiêu hóa (lúc lỏng, cơ hội táo), người bị bệnh không đi khám cùng điều trị. Gần đây, bệnh dịch nhân lộ diện dấu hiệu đại tiện phân nhầy máu, căng thẳng mệt mỏi ăn kém, nhỏ xíu sút 5 kg/ 2 tháng. Người bị bệnh vào Trung trung tâm y học phân tử nhân cùng Ung bướu, cơ sở y tế Bạch Mai nhằm khám căn bệnh và điều trị.

Tiền sử:

Tiền sử phiên bản thân: khỏe khoắn mạnh.Không tất cả tiền sử dị ứngKhông thuốc lá lá.Tiền sử gia đình: không ai bị ung thư.

Khám lúc vào viện:

Tỉnh, thể trạng gầy, cao 157cm, nặng nề 47kgKhông phù, không xuất huyết bên dưới daHạch ngoại vi ko sờ thấyBụng mềm, ko thấy khối bất thường.Tim: Nhịp số đông 80CK/phút, không tồn tại tiếng thổi căn bệnh lýPhổi: Rì rào phế truất nang rõ, không tồn tại raleCác cơ quan bộ phận khác chưa tồn tại gì quánh biệt

Xét nghiệm cơ phiên bản lúc vào viện:

Công thức máu: bình thường.Sinh hóa máu: chức năng gan, tác dụng thận trong số lượng giới hạn bình thường.Chất chỉ điểm ung thư (Tumor markers): CEA tăng cao: 1000 (ng/ml).Vi sinh: HbsAg (-), HCV (-)Đông huyết cơ bản: bình thường

Nội soi đại trực tràng: Khối u sùi loét vùng ruột già xích ma khiến chít không lớn lòng đại tràng, máy soi không qua được (hình 1).

Sinh thiết tổn thương làm mô bệnh học: Ung thư biểu mô đường kém biệt hóa.

Hình 1: Hình ảnh khối u sùi loét vùng đại tràng sigma khiến chít bé nhỏ lòng đại tràng, thiết bị soi ko qua được (mũi tên vàng).

Chụp CT ổ bụng: Khối u ruột già 2x3cm, và các nốt di căn gan phải và trái, kích thước từ 1-2cm (hình 2a, 2b).

Hình 2a: Hình ảnh chụp CT ổ bụng thấy khối u đại tràng 2x3 centimet (vòng tròn đỏ).

Hình 2b: Hình ảnh chụp CT ổ bụng thấy các nốt di căn gan cần và trái, kích cỡ từ 1-2cm (mũi tên vàng).

Chụp X quang quẻ tim phổi: những đám mờ thùy dưới phổi yêu cầu (vòng tròn vàng).

Hình 3: Hình hình ảnh chụp X-quang ngực cho thấy nhiều đám mờ thùy bên dưới phổi phải, theo dõi tổn thương sản phẩm công nghệ phát.

Chụp CT lồng ngực: những nốt rải rác rến di căn phổi phía hai bên , form size từ 0,5-1cm.

 

Hình 4: Hình ảnh CT ngực thấy những nốt rải rác rến di căn phổi phía 2 bên , size từ 0,5-1cm.

Xem thêm: Sỏi Thận Nên Ăn Hoa Quả Gì Và Kiêng Ăn Gì Tốt Cho Thận Nhất?

Chụp cùng hưởng từ bỏ sọ não: ko thấy hình ảnh bất thường.

Xạ hình xương: không thấy thương tổn xương.

nắm lại:

Bệnh nhân nữ, 63 tuổi, vào viện bởi đại một thể phân nhầy máuChẩn đoán xác định: Ung thư ruột già sigma di căn phổi, gan đa ổ. Mô bệnh học: Ung thư biểu mô tuyến đường kém biệt hóaXử trí: chất hóa học toàn thân: phác thứ FOLFIRI. Tuy nhiên sau 2 chu kỳ, lộ diện hạ bạch huyết cầu độ 3. Bệnh nhân được điều trị bằng thuốc kích bạch cầu, sau khoản thời gian tình trạng toàn thân ổn định, bệnh nhân được chuyển phác trang bị CapeOX:

+ Oxaliplatin 130mg/m2, truyền tĩnh mạch, ngày 1

+ Capecitabin (Xeloda): 850mg/m2, uống 2 lần/ngày từ ngày 1 mang lại ngày 14.

Bệnh nhân được khám chữa phác đồ vật CapeOX x 10 chu kỳ.

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SAU 9 THÁNG.

Lâm sàng

Bệnh nhân tỉnhThể trạng tốt, tăng 2kg, PS:0Sinh hoạt bình thườngKhông đi ỉa phân nhầy máu.Không còn xôn xao tiêu hóa.

cách làm máu: trong số lượng giới hạn bình thường, không hề thiếu máu

Hóa sinh máu: công dụng gan, thận trong giới hạn bình thường

chất chỉ điểm u: giảm rõ rệt và nằm trong giới hạn thông thường với: CEA: 5ng/ml (Trước khám chữa CEA là 1000ng/ml).

Nội soi đại trực tràng: ko thấy u.

Hình 5: Hình hình ảnh nội soi đại trực tràng không thấy khối u

 Chụp CT ổ bụng: ko thấy tổn thương

Hình 6: Hình hình ảnh chụp CT bụng không thấy tổn thương di căn gan.

Chụp X-quang ngực và CT lồng ngực: thương tổn di căn phổi nên đã biến mất hoàn toàn.

Hình 7: hình hình ảnh chụp X-quang ngực cùng CT ngực cho thấy không thấy tổn thương phổi.

So sánh trước với sau điều trị:

Lâm sàng:

Trước điều trị: mệt mỏi mỏi, chán ăn, gày bớt 5kg, náo loạn tiêu hóa, đi ỉa phân nhầy máu.Sau điều trị: Tăng 2kg, PS: 0, sinh hoạt thao tác làm việc bình thường, hết xôn xao tiêu hóa, hết đại tiện phân nhày máu.

Hình hình ảnh nội soi đại trực tràng trước với sau điều trị 9 tháng:

Hình ảnh CT bụng trước với sau điều trị 9 tháng:

so sánh hình hình ảnh chụp X-quang với CT ngực trước cùng sau điều trị 9 tháng:

KẾT LUẬN

Bệnh thỏa mãn nhu cầu hoàn toàn.Các triệu chứng lâm sàng được nâng cao tốtCapecitabine là thuốc hóa chất đường uống có kết quả trong khám chữa ung thư đại tràng quy trình muộn (di căn xa).Phác thứ CapeOX vẫn giúp kéo dài thời gian sống thêm ko tiến triển, sinh sống thêm toàn bộ.Capecitabine thích hợp với bệnh nhân già, yếu, có công dụng phụ và không có điều kiện tài chính dùng những thuốc điều trị đích.