Sunday, 05 June 2011 21:04

người bệnh ung thư trực tràng đầu tiên được lập planer xạ trị cùng với hình hình ảnh PET-CT

Read 9282 times

Bệnh nhân Phạm Thị Ch., nữ, 78 tuổi, đến bệnh viện Bạch Mai cùng với triệu bệnh đi ngoài ra nhầy ngày tiết mũi, phân dẹt không thành khuôn, luôn có cảm hứng mót rặn muốn đi ngoài...

Bạn đang xem: Ung thư biểu mô tuyến biệt hoá vừa

người bệnh đã được nội soi trực tràng tại cơ sở y tế tư cho biết thêm cách rìa hậu môn khoảng 4cm bao gồm khối u sùi loét chỉ chiếm ¾ chu vi, bác sỹ đã sinh thiết u tuy thế cả nhì lần sinh thiết phần đa cho công dụng âm tính (tổ chức viêm, hoại tử). Gia đình bệnh nhân rất hoang mang và lo lắng.

Bệnh nhân đã được mang lại bệnh viện Bạch Mai, trên đây bệnh nhân đã được thăm khám. Xét nghiệm lâm sàng thấy người bệnh thể trạng gầy, yếu, chiều cao 1m40 khối lượng 36kg. Thăm trực tràng thấy bí quyết rìa hậu môn 4 cm bao gồm khối u sùi, loét, mật độ cứng chắc, chiếm toàn cục chu vi lòng trực tràng.

Bệnh nhân liên tục được review toàn thân và tiến hành nội soi trực tràng và sinh thiết u lần 3; kết quả giải phẫu bệnh dịch là ung thư biểu mô đường biệt hóa vừa.

Bệnh nhân đã được xét nghiệm với kết quả như sau:

Công thức máu: số lượng hồng cầu: 3,84T/l; Hemoglobin: 114g/l; số lượng bạch cầu:8,89G/l; bạch huyết cầu trung tính: 6,41G/l; số lượng tiểu cầu: 344 G/l

Sinh hóa máu: Ure: 4,7 mmol/l; Creatinin: 49µmol/l; ASAT:4U/l; ALAT:8U/l

Xét nghiệm chất chỉ điểm khối u trong ngày tiết (tumor marquer) CEA: 1,55ng/ml

Trên hình ảnh PET-CT: hình ảnh khối u trực tràng chiếm toàn bộ chu vi trực tràng, kích thước: 4,8x5,0x5,8cm, tăng hấp thu mạnh F-18 FDG, max SUV=9,97; di căn hạch cạnh trực tràng kích cỡ 1,5cm, di căn thùy bên dưới phổi phải đường kính 1,6cm.

Bệnh nhân và mái ấm gia đình đã được lý giải về chứng trạng bệnh, các cách thức điều trị tương tự như tiên lượng bệnh. Người bị bệnh được tiến hành điều trị hóa- xạ trị mặt khác với xạ trị vùng đái khung phối hợp Xeloda 825mg/m2 da uống ngày gấp đôi vào những ngày xạ trị. Trong những ngày đầu hóa-xạ trị người bệnh đi ngoài nhiều lần hơn, ko sốt, không đau bụng. Quan sát chung, trong quá trình xạ trị bệnh nhân phần đông không có tác dụng phụ gì sệt biệt: thỉnh thoảng người bệnh thấy nóng rát vùng hậu môn; da vùng tầng sinh môn không xẩy ra loét. Sau khám chữa xạ trị 23 ngày (tổng liều 46Gy), người bị bệnh được tạm nghỉ 2 tuần.

Trên cùng một mặt phẳng với phần mềm Panther Prowess 4.6, bs lập chiến lược xạ trị rất có thể kết vừa lòng giữa hình hình ảnh PET và CT nhằm vẽ tổn hại u và những cơ quan liêu cần đảm bảo an toàn do vậy việc lập kế hoạch xạ trị đúng đắn hơn.

Sau đó người bị bệnh được review lại: thăm trực tràng thấy khối u trực tràng sẽ thu nhỏ đáng kể kích thước hơn trước, 2 lần bán kính u chỉ còn khoảng 2 cm, chỉ chiếm ¼ chu vi lòng trực tràng. Người mắc bệnh được nội soi trực tràng cùng chụp cộng hưởng từ tè khung đánh giá tổn yêu thương sau điều trị hóa - xạ trị 23 ngày. Trên hình ảnh nội soi trực tràng khối u đã thu bé dại kích thước hơn trước, tổn thương sùi loét chiếm phần ¼ chu vi lòng trực tràng.

Xem thêm: Có Nên Cắt Tóc Cho Bé Sơ Sinh, Có Nên Cắt Tóc Máu Cho Trẻ Sơ Sinh

Công thức máu: con số hồng cầu: 4,14T/l; Hemoglobin: 121g/l; con số bạch cầu: 4,27G/l; bạch cầu trung tính: 2,65G/l; số lượng tiểu cầu: 307 G/l

Sinh hóa máu: Ure: 7,3 mmol/l; Creatinin: 52µmol/l; ASAT: 19U/l; ALAT: 19U/l

Xét nghiệm chất chỉ điểm khối u trong huyết (tumor marquer) CEA: 1,50ng/ml

Bệnh nhân tiếp tục được khám chữa hóa-xạ trị nhằm mục đích phá hủy khối u trực tràng, kéo dãn dài thời gian sinh sống cũng như chất lượng sống cho người bệnh (bệnh nhân chưa phải mang đít nhân tạo).

Bệnh nhân được chữa bệnh hóa-xạ trị tiếp tục với liều như trên cho đến khi đạt tổng liều trên u với hạch là 66 Gy. Kế tiếp bệnh nhân được nghỉ hai tuần.

Sau nhị tuần người bệnh không cảm thấy đau bụng, nhức hậu môn nữa, người bị bệnh hết cảm giác mót rặn cùng đi ngoài bình thường như trước đó (đi ngoài phân thành khuôn) thăm trực tràng thấy khối u vẫn tan hết.

Bệnh nhân được chụp cùng hưởng từ tè khung cho thấy thêm hình hình ảnh tổn thương trên trực tràng giảm nhiều sau xạ trị, tất cả tổn yêu quý di căn hạch xung quanh trực tràng và di căn hạch mạc treo ruột.

Trên nội soi trực tràng gồm hình ảnh loét trực tràng sau xạ trị, diện loét có 2 lần bán kính khoảng 1cm.

Bệnh nhân hiện đang được liên tục điều trị hoá trị body toàn thân để kéo dãn dài thời gian sống cho bệnh nhân. Người bị bệnh rất ưng ý vì người bị bệnh thấy hiện nay bệnh nhân đi ngoài trọn vẹn bình thường, không đau bụng, người mắc bệnh cảm thấy mạnh mẽ và vui vẻ.

Xạ trị được chỉ định cho các bệnh nhân ung thư trực tràng thấp nhằm mục tiêu mục đích tàn phá khối u, bảo đảm cơ thắt đít là phương pháp điều trị ít can thiệp đến cuộc sống sau này của căn bệnh nhân, giúp nâng cấp triệu chứng, kéo dài thời gian sinh sống thêm và nâng cao chất lượng sống cho người bệnh.

Khối u trực tràng trước khám chữa chiếm toàn thể chu vi (mũi tên màu xanh), và bao gồm hạch cạnh trực tràng

Đến nay, tại Trung trọng điểm Y học hạt nhân với Ung bướu - cơ sở y tế Bạch Mai đã có gần 10 người mắc bệnh tuổi cao được chẩn đoán là ung thư trực tràng rẻ được chữa bệnh theo phương pháp hóa-xạ trị hoặc xạ trị đối kháng thuần nhằm điều trị triệt căn bệnh. Đa số tổn thương đầy đủ thoái lui sau điều trị, trong với sau quá trình điều trị không chạm mặt các biến triệu chứng nặng như viêm bóng đái nặng, hoại tử ruột, hoại tử cổ xương đùi chỉ bao gồm hai người mắc bệnh bị viêm bọng đái nhẹ trong quá trình xạ trị và những triệu triệu chứng này sút sau khi ngừng xạ trị, một người bị bệnh bị viêm da body trong quy trình xạ trị lý do là bởi vì dị ứng thuốc thoa da. Cho đến lúc này tất cả các bệnh nhân này các sống mạnh bạo và chưa hẳn mang lỗ hậu môn nhân tạo, đấy là một phía đi mới trong điều trị các bệnh nhân các tuổi bị ung thư trực tràng thấp.