I.

Bạn đang xem: Sinh lý tuyến giáp thầy kiên

TRỤC HẠ ĐỒI - TUYẾN YÊN - TUYẾN GIÁP1. Đặc điểm giải phẫu - tế bào - phôi học:1.1.Giải phẫu:-Hạ đồilà phần đầu tiên của gian não, ở mặt dưới đại não, chiếm phần một vùng từ tức thì sau thể vú cho đến cực trước giao thị. Những tế bào thần kinh nội ngày tiết được sắp xếp thành hồ hết nhóm call là nhân xám, có chức năng tổng hợp các hormon thần kinh, có khả năng kích thích hay ức chế các hormon tuyến yên. Những hormon này mang lại tuyến im thông qua hệ thống mạch máu cửa hạ đồi - đường yên.-Tuyến yêngồm tất cả 2 thùy có nguồn gốc phôi học tập khác nhau. Thùy trước con đường yên là con đường yên - tuyến bài tiết ra các hormon chịu sự kiểm soát và điều hành của hormon hạ đồi, thùy sau con đường yên là tuyến yên - thần kinh là nơi dự trữ hooc môn ADH của hạ đồi.-Tuyến giáplà tuyến nội tiết đối chọi nằm phía trước bên dưới cổ, có 2 thùy nối với nhau bằng một lớp mô mỏng manh nằm ngang hotline là eo đường giáp. Tuyến gần kề được tưới máu khôn cùng dồi dào 4-6 ml/phút/gram mô cạnh bên từ 2 động mạch gần cạnh trên cùng 2 đụng mạch ngay cạnh dưới và có mối liên hệ mật thiết với dây thần kinh quặt ngược và đường cận giáp.Mô giáp có những đái thùy, được tạo nên thành tự 30 - 40 1-1 vị tính năng cơ bản là nang giáp. Từng nang gần kề có bản thiết kế cầu, được khiến cho bởi một tấm tế bào duy nhất. Lớp tế bào này tạo thành một vùng rỗng sống giữa, chứa đầy keo dính mà thành phần đa số là Thyroglobulin (TG). Các tế bào nang tuyến tiếp tế ra Thyroxin.1.2.Phôi học:- Gian não, trở nên tân tiến từ túi não trước của ống thần kinh nguyên phạt (ngoại bì), tạo cho hạ đồi, thuỳ sau đường yên, cuống yên ổn vào tuần sản phẩm 5 của thai nhi. Cuống yên cùng thuỳ sau đường yên ra đời từ phễu giỏi lồi giữa của hạ đồi. Nhân xám của hạ đồi mở ra vào tuần sản phẩm công nghệ 7 và liên tục phát triển cho đến tuần đồ vật 16. Khối hệ thống mạch máu cửa - yên bắt đầu xuất hiện và hoàn chỉnh từ tuần thiết bị 9 mang đến tuần máy 14. Sự vận chuyển các hormon thần ghê qua khối hệ thống cửa bắt đầu từ tuần sản phẩm công nghệ 14 - 18.- tuyến đường yên trước và tuyến giáp khởi đầu từ dây vị tràng nguyên thủy (ống nguyên nội bì) cùng phát triển từ vùng miệng - hầu tiên phát. Thuỳ trước đường yên tạo ra từ nơi dày lên của thành mặt túi Rathke - là chỗ lồi ra của sàn hố miệng nguyên thủy vào tuần thứ 3 và thắt chặt và cố định ở vùng trước hạ đồi vào tuần thứ 6.- Mầm giáp phát triển từ khu vực dày lên của liên bào nền hầu (đáy họng) vào tuần lễ trang bị 3 của bào thai. Mầm này trở lại phía trước ruột hầu mau lẹ chia làm 2 thùy. Vào tuần lễ thứ 9 của bào thai, tuyến gần cạnh đã tất cả vị trí và bản thiết kế cố định.Trong thừa trình dịch rời nụ mầm giáp có thể phát triển bất thường làm cho các dị tật mô giáp lạc khu vực và u nang giáp, thường ở đường nằm trong lòng cổ. Hồ hết vị trí thường chạm chán của tuyến gần kề lạc chỗ là: ở bên dưới lưỡi, ở xương móng, ở trung thất, và hiếm hơn mô gần kề lạc chỗ ở đoạn buồng trứng.2. Phạt triển chức năng sinh lý trong thời kỳ thai nhi và sơ sinh:Tuyến giáp ban đầu hoạt cồn vào vào ngày cuối tuần thứ 10 của bào thai, hormon gần kề T3, T4 đã gồm trong tiết thai nhi khi những nang tiếp giáp đã biệt hoá với những chất keo. TRH (Thyrotropin Releasing Hormone) xuất hiện thêm ở hạ đồi vào tuần sản phẩm 8. TSH (Thyroid Stimulating Hormone) bao gồm ở đường yên vào tuần thiết bị 10.Tại đường giáp, thyroglobulin được tổng phù hợp vào tuần lắp thêm 4. Vào tuần vật dụng 10, hormon gần cạnh T3, T4 đã gồm trong máu thai nhi. độ đậm đặc T4 (từ tuần 11), T3 (từ tuần 30) tăng cao dần lên cùng rất tuổi thai.Trong thời kỳ đầu của bầu kỳ, đường giáp hoạt động không dựa vào vào trục hạ đồi - đường yên cũng rất được hình thành gần như là cùng lúc. Nếu như tuyến tiếp giáp rối loạn vận động ở thời kỳ này thì thai cấp thiết phát triển thông thường được.Trong thời kỳ sau của thai kỳ, buổi giao lưu của tuyến gần kề chịu sự kiểm soát của trục hạ đồi - tuyến đường yên. Mật độ TSH tăng dần đều trong máu trẻ sơ sinh suy giáp. Bướu gần cạnh ở trẻ có bà mẹ dùng thuốc kháng tiếp giáp như Carbimazole.Nồng độ TSH bất ngờ tăng cao lên tới 10 - 15 lần, ngưỡng tối đa là nửa tiếng sau sinh và sụt giảm nhanh chóng. độ đậm đặc T3 tăng cao bất ngờ đột ngột đến mức tối đa vào 24 giờ sau sinh và sau đó giảm dần. Từ ngày thứ 3 sau sinh, TSH mới có nồng độ ổn định định cho tới tuổi dậy thì.Do đó chương trình tuyển lựa sớm bệnh dịch suy liền kề bẩm sinh, chỉ mang máu trẻ em sơ sinh từ bỏ 3 - 5 ngày tuổi khi nhưng nồng độ TSH đã ổn định. Vào thời kỳ bào thai, hoạt động chủ yếu ớt của hormon giáp là ảnh hưởng tới sự cải cách và phát triển và trưởng thành và cứng cáp của tế bào não. Tế bào não có tương đối nhiều gen chịu sự điều khiển của hormon cạnh bên để tổng hợp các Protein của Myelin với Neurone cần cho việc tăng sinh của những đuôi gai và sợi trục, tạo nên các sinap và các bao myelin, quá trình này còn xảy ra trong số những năm đầu sau sinh.II. TRỤC HẠ ĐỒI - TUYẾN YÊN - THƯỢNG THẬN1. Đặc điểm giải phẫu - phôi học:-Tuyến thượng thậnlà hai con đường hình tam giác nằm ở vị trí cực bên trên 2 thận, khối lượng trung bình của thượng thận ở trẻ nhỏ là 4 gram. Cấu tạo tuyến thượng thận bao gồm 2 phần: phần vỏ và tuỷ, khác nhau về phôi thai học, sinh hoá học cùng chức năng.- Về phôi thai học: vỏ thượng thận có nguồn gốc từ trung bì, tuỷ thượng thận có nguồn gốc từ ngoại phân bì thần kinh. Từ bỏ tuần thai sản phẩm công nghệ 5, các tế bào trung biểu mô di trú mang đến trung tế bào (gần mầm sinh dục) và chế tạo thành vỏ thượng thận bầu nhi. Trong veo thời kỳ bào thai, form size vỏ thượng thận kha khá lớn gồm đa số là vùng phôi thai.- trong khoảng 3 năm sau sinh vùng phôi thai teo lại. Những tế bào của phần ngoài của vỏ sẽ cải cách và phát triển thành vỏ thượng thận trưởng thành và cứng cáp và có cấu trúc gồm 3 vùng: phần kế bên là vùng cầu, phần giữa là vùng bó và bên trong cùng là vùng lưới.- Vỏ thượng thận rất có thể nằm ko kể vị trí bình thường gọi là vỏ thượng thận lạc chỗ. Tổ chức này thường xuyên ở lách, buồng trứng, bìu xuất xắc dọc thừng tinh.2. Phát triển tác dụng sinh lý:- con đường thượng thận có những enzym gia nhập vào tổng hợp những hormonsteroid. Màng tế bào tuyến có các thụ thể cùng adenylcyclase tham gia vào quy trình hoạt hoá các enzym tổng đúng theo hormon vỏ thượng thận từ bỏ cholesterol. Vùng ước tổng đúng theo aldosteron bên dưới sự điều hoà của khối hệ thống renin-angiotensinogen nhờ bao gồm enzym P450 aldo.- Vùng bó cùng vùng lưới cung cấp cortisol, androgen với một ít estrogen.- từ tuần bầu 35, vỏ thượng thận tăng cung cấp cortisol để cấp dưỡng surfactan cùng làm cứng cáp hệ thống enzym của phổi và gan. Cortisol vào bào thaitác dụng tăng tốc độ cải tiến và phát triển một số khối hệ thống và ban ngành thai nhi và những mô đang biệt hoá. Khi các hormon sinh dục của vỏ thượngthận vào máu sẽ khởi tạo thành testosteron với testosteron của đường sinh dục liên tưởng trung trọng tâm hướng sinh dục nghỉ ngơi đồi thị biệt hoá mầm sinh dục thành phòng ban sinh dục nam với điều hoà tác dụng sinh dục.- Sự tiếp tế hormon steroid của đường thượng thận chịu sự điều hoà của trục hạ đồi - tuyến yên ngay lập tức từ 3 tháng thứ nhất của bầu kỳ.

Xem thêm: Điều Trị Ung Thư Bằng Sóng Cao Tần

Khi hooc môn sinh dục của tuyến đường thượng thận bị tăng tiếp tế quá mức, như ở căn bệnh tăng sản tuyến thượng thận khi sinh ra đã bẩm sinh gây nam hoá ở thai nhi nữ.III. TRỤC HẠ ĐỒI - TUYẾN YÊN - TUYẾN SINH DỤC1. Tinh hoàn:1.1.Đặc điểm phôi học tập - giải phẫu:- Sự tạo ra tuyến sinh dục trung tính vào tuần thai sản phẩm công nghệ 4, những dây sinh dục tiên phát chứa những tế bào sinh dục nguyên thuỷ được tạo ra từ những tế bào trung bì dày lên xen thân trung thận với mạc treo ruột lưng, tương ứng với mầm trung thận (thể Wolff).- Về phôi học: cho đến tuần thai đồ vật 6 bào thai vẫn chưa khác nhau được giới tính. Bắt đầu từ tuần thai lắp thêm 7, ở phôi có giới tính dt nam, các dây sinh dục trung tính của mầm gốc thân chung bắt đầu biệt hoá thành những dây tinh hoàn để các sinh dục bào nguyên thuỷ thâm nhập vào. Sự nhân lên của các sinh dục bào này xem thêm tục cho đến tuần thai thiết bị 17. Sự biệt hoá của tinh hoàn là vì nhiễm sắc đẹp thể giới tính Y tất cả yếu tố TDF (Testis Determining Factor) ra quyết định sự phát triển của tinh hoàn.- Về giải phẫu học: Trong tiến độ bào thai, các tinh hoàn nằm ở vùng thắt sườn lưng của bào thai. Ban đầu vào tháng máy 3 tinh hoàn di chuyển xuống dưới dọc theo dây bìu. Thời điểm cuối tháng thứ 8 (32 tuần thai) tinh hoàn đã ở chỗ bình thường. Sự dịch rời này tiến hành đựợc nhờ hormon androgen, bất kể sự không bình thường nào của androgen cũng gây ra những dị tật khác nhau.1.2.Đặc điểm tâm sinh lý học:- Trong tiến trình bào thai: chức năng nội ngày tiết của tinh trả là làm cho cơ quan sinh dục phái nam được biệt hoá và phát triển bình thường. Các tế bào sertoli tinh hoàn biệt hoá sinh hoạt giữa những dây sinh dục tiết ra A.M.H. (Anti Mullerian Hormon) là hormon chống ống cận trung thận Muller, làm thoái hoá ống này. Những tế bào kẽ của tinh hoàn, tế bào Leydig có các enzym tổng vừa lòng testosteron tự cholesterol vào tuần thai đồ vật 8. Trung thận dọc biệt hoá và cách tân và phát triển thành đường sinh dục nam phía bên trong do bị cảm ứng bởitestosterone và cải cách và phát triển thành cơ quan sinh dục nam phía bên ngoài nhờ được chạm màn hình với dihydrotestosteron (DHT). Enzym 5 - reductase chuyểntestosterone thành DHT có tác dụng sinh học to gan hơn T.- Trong quy trình đầu sự bài trừ này được điều hoà bởi hormon phía sinh dục HCG của màng đệm nhau thai (Human Chorionic Gonadotropin). Trong tiến độ sau những hormon hướng sinh dục của hạ đồi LHRH (Luteinizing Releasing Hormone và của con đường yên là FSH (Follicle Stimulating Hormone) với LH (Luteinizing Hormone) kiểm soát và điều hành sự bài tiết hormon phái mạnh tính.- quá trình sau sinh: Testosterone hoặc thẳng hoặc loại gián tiếp qua DHT gây ra một loạt các thay đổi ở tế bào dẫn tới những thay đổi mô ở trong tim các tế bào đích vào tuổi mới lớn làm lộ diện các tính sinh dục thiết yếu và phụ. Sautuổi mới lớn testosterone duy trì các tính sinh dục.2. Phòng trứng:2.1.Phôi học tập - tế bào học và giải phẫu:- phòng trứng bước đầu triển thành mặt đường sinh dục đàn bà biệt hoá vào tuần thai trang bị 8. Sự biệt hoá buồng trứng vì chưng 2 nhiễm sắc đẹp thể giới tính XX quyết định. Biệt hoá phòng trứng và phát triển đường sinh dục cô bé do không có tế bào Sertoli, tế bào Leydig cũng ko được tạo thành AMH ko được sản xuất, ống Muller đang biệt hoá và trở nên tân tiến thành đường sinh dục nữ.- Testosteron cùng DHT không được tiếp tế ống trung thận dọc - ống Wolffkhông chịu đựng tác động chạm màn hình của các chất này sẽ bị teo và vươn lên là mất.2.2.Chức năng nội huyết của phòng trứng:- vận động nội tiết của buồng trứng làm việc thời kỳ dậy thì. Mỗi nhiều loại tế bào của phòng trứng có các chuyển động khác nhau. Tế bào vỏ nang có những enzym chất nhận được chúng tổng hợp những androgen - testosterone từ cholesterol. Tế bào phân tử thì có chức năng arom hoá những androgen của vỏ nang để tạo ra estrogen (estron “E1”, estradiol “E2”) dựa vào enzym aromatase. Tế bào của rốn buồng trứng góp phần sản xuất androgen. Những tế bào lớp hạt cùng vỏ nangsau khi vẫn phóng noãntiết ra progesteron “P” với “E”. E2 gây ra một loạt các sự kiện tế bào cùng mô học tập ở trong tim các tế bào đích làm xuất hiện thêm các tính sinh dục tiên phát và thứ phát.- Điều hoà bài bác tiết: các chất máu của buồng trứng bị kiểm soát điều hành bởi hooc môn hướng sinh dục - tuyến đường yên là FSH - LH. Những hormon này lại chịu sự điều hành và kiểm soát của LHRH tốt GnRH của hạ đồi theo cơ chế kiểm soát điều hành ngược. FSH bảo đảm cho sự trưởng thành và cứng cáp của nang trứng và kích thích hoạt động của lớp tế bào hạt (aromase hoá), làm lộ diện các thụ thể của FH. Tác dụng chủ yếu hèn của LH trên buồng trứng là kích thích tổng vừa lòng androgen ở vỏ nangduy trì sự ngày tiết E2 và p từ hoàng thể.2.3.Bộ phận sinh dục không ví dụ (BPSDKRR):BPSDKRR là vì rối loạn hoạt động vui chơi của cơ quan liêu sinh dục vào thời kỳ bàothai, đông đảo trẻ ra đời mà bộ phận sinh dục ngoài có đồng thời những tính chất vừa phái nam vừa nữ giới và khôn cùng khó xác định giới tính của bọn chúng lúc new sinh. Điều đặc trưng nhất là ko được khai báo nam nữ của trẻ em khi không được xác định cụ thể tránh nhầm lẫn nam nữ gây phần nhiều hậu trái về những mặt về sau. Tuỳ theo đường sinh dục theo giới nào hiện diện và theo cách làm nhiễm sắc thể của căn bệnh nhân, người ta có các thể lâm sàng sau:a.Ái phái nam ái nàng giả ngơi nghỉ nữ(lưỡng tính trả ở nữ): là 1 trong những hình thái của BPSDKRR vì chưng sự nam hoá phần tử sinh dục ngoài ở 1 bào thai giới nữ, bởi vì thai bị cường androgen trong thời gian sống trong tử cung, phần nhiều trẻ này còn có nhiễm sắc thể 46XX. Lý do hay gặpnhất là tăng sản tuyến đường thượng thận bẩm sinh. Cường độ nam hoá được đánh giá theo phân một số loại của Prader, rất có thể có cơn suy thượng thận cung cấp ở thể thiếu hụt trọn vẹn enzyme 21- hydroxylase.b.Ái nam giới ái thiếu nữ giả ngơi nghỉ nam(lưỡng tính đưa ở nam): Là các trường hợp phần tử sinh dục ko rõ ràng bên phía ngoài ở hồ hết trẻ có giới tính di truyền là phái mạnh 46XY, bởi sự thiếu vắng hormon DHT buộc phải cơ quan sinh dục ko kể bị khắc chế không cải cách và phát triển theo phía nam. AMH vẫn được bài trừ nên vẫn có các cơ quan sinh dục nam bên trong như những đường dẫn tinh, và không có các bộ phận sinh dục thanh nữ phát sinh từ bỏ ống Muller. Đặc điểm lâm sàng chungnhất là tật lỗ tiểu thấp (hypospadia) và tinh trả ẩn.- Các nguyên nhân hay gặp:* bất thường sinh tổng hòa hợp testoterone: bao gồm tính gia đình, thiếu hormon AMH, tinh hoàn ẩn, gồm tử cung và vòi trứng, ống dẫn tinh cải cách và phát triển bình thường, có thể sinh tinh trùng.* tại sao bất thường xuyên ở tế bào đích (không nhạy cảm với androgen):+ thiếu thốn thụ thể androgen trả toàn: hội triệu chứng tinh hoàn chị em hoá, ditruyền theo nhiễm sắc đẹp thể giới tính X. Bệnh dịch nhân tất cả biểu hình là nữ, cách làm nhiễm nhan sắc thể 46XY. đường sinh dục là tinh hoàn ẩn ngày tiết testosterone và AMH bình thường. Testosterone cùng DHT tuy vậy có nồng độ bìnhthường nhưng lại không đã nhập vào được các thụ thể, không có nam hoá. Các bệnh nhân này lúc hình thành có bộ phận sinh dục bên cạnh là nữ, không tồn tại tử cung, buồng trứng. Tinh hoàn rất có thể ở trong ống bẹn, môi lớn, ổ bụng. Đến tuổi mới lớn vú phạt triển, vô kinh, không có lông sinh dục.+ thiếu thụ thể androgen không hoàn toàn: bộ phận sinh dục ko rõ ràng, gồm lỗ đáí thấp, tinh trả ẩn một / nhì bên, mang đến dậy thì không có nam hoá, có vú to.* vị thiếu enzym 5 - reductase: sút DHT, cơ hội sinh ra phần tử sinh dục ngoài không rõ ràng, đa phần được coi là trẻ gái. Đến tuổi dậy thì do tăng mạnh nồng độ T gây trưởng thành và cứng cáp hệ thống enzym và tất cả sự nam hoá rõ rệt và thường sẽ có đổi giới tính.c.Ái phái mạnh ái thiếu phụ thực thụ: thảng hoặc gặp, bao gồm đồng thời tinh hoàn và buồng trứng trên cùng một cá thể. Cách làm nhiễm dung nhan thể hay là 46 XX, nhiều lúc 46 XY, giỏi là thể khảm.