Sinh Lý Tuần Hoàn Và Huyết Động Học Lâm Sàng, Sinh Lý Hệ Tuần Hoàn Và Huyết Động Học Lâm Sàng

Cùng cùng với sự trở nên tân tiến của y học tập nói chung, sinh lý học tuần hoàn cũng có thể có những tiến bộ vượt bậc với hầu như khái niệm thâm thúy hơn và giải thích các vụ việc sinh lý rõ ràng hơn. Mô hình phù hợp để phân tích sinh lý tuần hoàn sẽ là tâm thất được “mồi” vì chưng một lượng chi phí gánh để tạo nên một công áp lực nặng nề (pressure work). Công áp lực từ trung ương thất sẽ trở thành công xuất sắc lưu lượng trong cồn mạch nhà và thân hễ mạch phổi. Lưu lại lượng tuần hoàn trong các đại động mạch sẽ tiến hành phân bố trong giường mạch ngày tiết để tối ưu hóa quy trình chuyển hóa vào tuần hoàn hệ thống và quy trình oxy hóa làm việc tuần trả phổi.

Bạn đang xem: Sinh lý tuần hoàn

Trong bài viết dưới phía trên Nhà thuốc Ngọc Anh xin gửi đến quý bạn đọc tóm tắt hầu hết khái niệm update liên quan một trong những quá trình tâm sinh lý tuần hoàn và huyết động học lâm sàng chủ yếu yếu và triệu tập phân tích phương thức mà công áp lực trong trái tim thất chuyển thành công xuất sắc lưu lượng trong số đại đụng mạch; có mang về sự cặp đôi bạn trẻ giữa tâm thất với mạch máu. Những vấn đề tương quan đến sự phân bố của lưu lượng trong nội tại từng hệ đại tuần hoàn với hệ tiểu tuần hoàn, phân bố giữa hai hệ tuần hoàn, các yếu tố góp phần quyết định lưu lượng tuần hoàn phổi. Chương sách cũng nhắc đến buổi giao lưu của hệ tim mạch tương quan đến hoạt động chuyển hóa hệ thống, tuần trả thai nhi, tuần trả sơ sinh và những tuần hoàn gửi tiếp.

CHỨC NĂNG TÂM THẤT

Việc tế bào tả đúng chuẩn chức năng tim, nhu cầu chuyển hóa của tim tương tự như sự hoạt động vui chơi của tim cùng với hệ mạch máu là nền tảng cho gọi biết về sinh lý và sinh lý bệnh của hệ tim mạch. Trong thực hành lâm sàng hàng ngày, họ mới chỉ giới hạn tới sự việc ước lượng áp lực đè nén tâm thu, áp lực cuối trọng điểm trương thất trái hoặc các phép đo review sự biến hóa về thể tích (phân suất tống máu). Trên thực tế, những thăm dò hình hình ảnh không thôn tính như vô cùng âm tim hay cùng hưởng trường đoản cú đã đánh giá được tính năng tim sâu hơn trên đông đảo khía cạnh không giống nhau.

Chu chuyển tim

Công trình kinh khủng của Wiggers review những thay đổi tạm thời về áp lực và thể tích trung tâm thất trong số giai đoạn của chu đưa tim vẫn đóng vai trò căn cơ để phát âm về tác dụng tâm thất. Để đơn giản và dễ dàng hóa, chu đưa tim được chia thành các tiến trình theo quy mô của Wiggers. Mặc dù vậy, trong thực tiễn giữa những giai đoạn luôn luôn có sự giao thoa và các hiện tượng sinh lý xẩy ra trong thời điểm giao thoa này. Trong những trạng thái căn bệnh lý có thể xảy ra sự mất kết hợp về công dụng trong tim.

Hình 27. Hình ảnh sóng áp lực đè nén đo đồng thời trung ương thất yêu cầu và tâm thất trái ở người bị bệnh block nhánh trái (sóng thất phải di chuyển về bên trái)

Kết hợp áp lực nặng nề mao mạch phổi bịt (hoặc nhĩ trái) và áp lực nặng nề thất trái

Mục đích của sự kết hợp này là nhằm chẩn đoán thanh mảnh van nhị lá. Ko kể ra, đo đồng thời áp lực thất trái và áp lực mao mạch phổi bịt (LV-PCWP) cần triển khai để khẳng định kích thước lỗ van nhị lá sinh hoạt những bệnh nhân đã được chẩn đoán bé nhỏ van hai lá. Bình thường, không tồn tại chênh áp giữa áp lực đè nén mao mạch phổi bịt (PCWP) và áp lực đè nén cuối trọng tâm trương thất trái (LVEDP).

Kết hợp áp lực nặng nề trung chổ chính giữa động mạch công ty (động mạch đùi) và áp lực thất trái

Đo đồng thời áp lực nặng nề thất trái và áp lực nặng nề trung trung ương động mạch công ty được tiến hành trong những trường hợp bé động mạch công ty đã biết hoặc ngờ vực hẹp cồn mạch chủ, trên đây là cách thức xác định chênh áp qua van cần thiết để mong tính diện tích van.

Thông thường, vẫn đo áp lực nặng nề đồng thời thất trái và hễ mạch đùi. Mặc dù nhiên, có khác hoàn toàn giữa áp lực đè nén trung trung ương động mạch công ty và áp lực đè nén động mạch đùi. Sự không giống nhau này bao gồm khuếch đại nước ngoài biên tạo nên áp lực ở động mạch đùi cao hơn nữa áp lực trung vai trung phong động mạch nhà và ngôi trường hợp dịch động mạch nước ngoài biên, máu khối catheter hoặc xoắn rượu cồn mạch đùi khiến cho áp lực trung trung khu động mạch chủ cao hơn nữa áp lực cồn mạch đùi.

Tài liệu tham khảo

1.Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 13th edition, Elsevier,

2. Moss and Adams’ Heart disease in Infants, Children and Adolescents, 9th edition, Wolters

3. Ragosta M. Normal Waveforms, Artifacts, & Pitfalls. Textbook of Clinical Hemodynamics. Saunders Elsevier, 2008:16-37.

4. Oishi P, Teitel DF, Hoffman JI, Fineman JR. Cardiovascular Physiology. Roger’s Textbook of Pediatric Intensive Care, 4th Edition. Mosby,

5. Courtois M, Fattal PG, Kovacs SJ, et al. Anatomically và physiologically based reference level for measurement of intracardiac pressures. Circulation 1995; 92:1994-2000.

Xem thêm: Cứu Sống Người Phụ Nữ Xuất Huyết Nang Xuất Huyết Buồng Trứng Phải

6. Brown LK, Kahl FR, link KM, et al. Anatomic landmarks for use when measuring intracardiac pressure with fluid filled catheters. Am J Cardiol 2000; 86:121-124.

7. Swan HJ. The Swan-Ganz catheter. Dis mon 1991; 37:509-543.

8. Jenkins BS, Bradley RD, Branthwaite MA. Evaluation of pulmonary arterial end-diastolic pressure as an indirect estimate of left atrial mean pressure. Circulation 1970; 42: 75-78.

9. Sharkey Beyond the wedge: Clinical physiology và the Swan-Ganz catheter. Am J Med 1987; 83:111-122.

10. Walston A, Kendall ME. Comparison of pulmonary wedge & left atrial pressure in man. Am Heart J 1973; 86:159-164.

11. Summerhill EM, Baram M. Principles of pulmonary artery catheterization in the critically ill. Lung 2005; 183: 209-219.

12. Haskell RJ, French Accuracy of left atrial & pulmonary artery wedge pressure in pure mitral regurgitation in predicting left ventricular end- diastolic pressure. Am J Cardiol 1988; 61:136-141.

13. Kern MJ, Christopher Hemodynamic rounds series II: The LVEDP. Cathet Cardiovasc Diagn 1998; 44: 70-74.