Sinh lý đau pdf

– Sự dấn cảm đau bước đầu từ những thụ cảm thể phân bố khắp nơi trong cơ thể, có nhiều giả thuyết về sứ mệnh và chức năng của những thụ cảm thể này, trong các số đó đáng chú ý nhất là hai thuyết:

+ Thuyết về cường độ (hay thuyết không đặc hiệu): vị Gold Scheider đề xuất năm 1894. Theo thuyết này thì các kích ưa thích đau không tồn tại tính sệt hiệu mà lại có liên quan đến độ mạnh kích thích: và một kích thích hợp ở cường độ thấp thì không khiến đau tuy vậy với cường chiều cao thì gây ra đau.

Bạn đang xem: Sinh lý đau pdf

+ Thuyết quánh hiệu: vị Muller đề xuất vào gần cuối thế kỷ 19, theo ông mỗi 1 trong 5 giác quan liêu (vị giác, khứu giác, thính giác, thị giác, xúc giác) được nhận cảm cùng dẫn truyền theo một mặt đường riêng và gồm một vùng sệt hiệu trên não dìm cảm với phân tích. Thuyết này được Frey phát triển, ông đã minh chứng bằng thực nghiệm các cảm hứng xúc giác, sức nóng nóng, sức nóng lạnh cùng đau có những receptor thừa nhận cảm khác nhau.

Theo thuyết sệt hiệu, thông tin về nhận cảm đau vì tổn thương bắt đầu từ những thụ cảm thể (receptor) nhấn cảm đau siêng biệt, kia là những tận thuộc thần khiếp tự do, phân bố ở khắp các tổ chức cơ thể, hầu hết ở tế bào da, tế bào cơ, khớp và thành các tạng. Những thụ cảm thể này vào điều kiện thông thường thì “im lặng” không hoạt động, chỉ bị kích đam mê khi mô bị tổn thương. Bao hàm các một số loại thụ cảm thể dấn cảm nhức sau:

Các thụ cảm thể dấn kích phù hợp cơ học.Các thụ cảm thể dấn kích thích hóa học.Các thụ cảm thể thừa nhận kích say mê nhiệt.Các thụ cảm thể nhận kích yêu thích áp lực.

– các thụ cảm thể dìm cảm đau gồm tính không say đắm nghi: với đa số các một số loại thụ cảm thể, khi bị kích mê thích tác động liên tục thì có hiện tượng kỳ lạ thích nghi với kích say mê đó, lúc ấy những kích say đắm sau phải bao gồm cường độ lớn hơn thì mới có thỏa mãn nhu cầu bằng với kích thích hợp trước đó. Ngược lại, khi kích ưa thích đau tác động tiếp tục thì những thụ cảm thể thừa nhận cảm đau ngày càng bị hoạt hóa. Do đó ngưỡng nhức ngày càng bớt và có tác dụng tăng xúc cảm đau. Tính không mê say nghi của các thụ cảm thể nhận cảm nhức có ý nghĩa quan trọng ở vị trí nó kiên trì thông báo cho trung trung khu biết số đông tổn thương gây đau sẽ tồn tại.

– Ngưỡng nhức là cường độ kích thích bé dại nhất có thể gây ra được cảm hứng đau. Một cường độ kích ham mê mạnh sẽ gây ra cảm hứng đau sau một thời hạn ngắn (1 giây), nhưng lại cường độ kích thích nhẹ yên cầu thời gian dài ra hơn nữa (vài giây) mới gây được cảm hứng đau.

1.2. Những chất trung gian hóa học:

– bề ngoài nhận cảm đau của những thụ cảm thể chưa theo thông tin được biết rõ ràng. Rất có thể các tác nhân khiến đau đang kích thích những tế bào tại địa điểm giải phóng ra các chất trung gian chất hóa học như những kinin (bradykinin, serotonin, histamin), một trong những prostaglandin, chất P… những chất trung gian này sẽ tác động lên thụ cảm thể nhận cảm đau làm cho khử cực những thụ cảm thể này và gây ra cảm hứng đau.

Bradykinin là một trong trong các kinin tiết tương, tất cả vai trò đặc biệt trong làm phản ứng viêm (gây giãn mạch, tăng tính ngấm mao mạch, với gây đau); cùng rất histamin, leucotrien, prostaglandin, những kinin cũng là hóa học trung gian hóa học của quy trình viêm. Trong khung hình kalikreinogen (của huyết tương, tụy tạng) được hoạt trở thành kalikrein là 1 trong những enzym, nó sẽ đưa kininogen thành những kinin (bradykinin, kalidin). Kalikreinogen rất có thể được hoạt hóa do yếu tố Hageman (yếu tố XII), bội nghịch ứng kháng nguyên – kháng thể, viêm, chấn thương, trypsin, plasmin, nọc rắn, môi trường acid cùng nhiệt độ. Gần như tác nhân này cũng hoạt hóa và làm giải phóng kalikrein từ tổ chức triển khai (Hình 1.1 ).

*

Hình 1.1. Sơ thiết bị sinh tổng vừa lòng Bradykinin

Prostaglandin (PG): Năm 1935 Von Euler (Thụy Điển) lần đầu tiên phân lập được một hoạt chất từ tinh dịch với đặt tên là prostaglandin vì nhận định rằng chất này xuất phát điểm từ tiền liệt đường (prostate: tiền liệt, glande: tuyến).

*

Hình 1.2. Sơ trang bị sinh tổng đúng theo prostaglandin và leucotrien

PG được sinh tổng hòa hợp ngay tại màng tế bào từ bỏ phospholipid (Hình 1.2), và không phải là 1 chất đơn, mà thời nay đã biết đến hơn trăng tròn loại PG. Đó là hồ hết nhóm những acid phệ không bão hoà, dẫn hóa học của acid prostanoic, gồm đôi mươi nguyên tử cacbon có cấu tạo tương từ nhau nhưng có hoạt tính sinh học khác nhau, chúng có tên gọi như sau:

Các PG cổ điển: gồm những loại A, B, C, D, E, F. PGG cùng PGH khác với các loại trên vì có Oxy sinh hoạt C15.Các prostacyclin: PGI, nói một cách khác là PGX.Các thromboxan: TXA, TXB.

Chữ số ả rập đi theo vần âm A, B (như PGA1, PGB2) là chỉ số con đường nối kép của chuỗi nhánh:

Loại 1: có một đường nối kép nghỉ ngơi C13-14.

Loại 2: gồm 2 đường nối kép ngơi nghỉ C13-14 với C5-6.

Loại 3: bao gồm 3 đường nối kép nghỉ ngơi C13-14, C5-6, với C17-18.

Chữ α (PGF2α) có nghĩa là hai nhóm OH ở phần 9 cùng 11 hồ hết ở bên dưới mặt phẳng của phân tử, còn chữ β chỉ team OH ngơi nghỉ C9 nằm trên mặt phẳng.

Xem thêm: Thức Ăn Cho Người Ung Thư Phổi, Ung Thư Phổi Nên Ăn Gì, Kiêng Gì

Các PG được tổng phù hợp để dùng ngay tại mô, nồng độ khôn xiết thấp chỉ khoảng vài nanogam/gam mô. Chúng có mặt ở khắp vị trí trong cơ thể, phạm vi tác dụng sinh lý rất rộng lớn nên nói một cách khác là hormon tổ chức:

+ một số PG có tác dụng gây viêm và gây đau, đặc biệt là PGE2 được giải phóng bởi kích ưng ý cơ học, hóa học, nhiệt, vi khuẩn có chức năng làm giãn mạch, tăng tính ngấm thành mạch tạo viêm với đau. PGF1 tạo đau xuất hiện thêm chậm dẫu vậy kéo dài. PGI1 khiến đau xuất hiện thêm nhanh nhưng nhanh hết. PG còn làm tăng cảm thụ của thụ cảm thể với những chất gây đau như bradykinin.

+ trên tiêu hóa: PGE1 làm sút tiết dịch vị tạo ra do histamin hoặc pentagastrin, làm tăng nhu động ruột khiến ỉa lỏng. Misoprostol (Bd Cytotec, Gastec) là dung dịch có tính năng giống PGE1 được sử dụng trong lâm sàng điể điều trị bệnh tật dạ dày hành tá tràng. PGE2 tạo nôn và rối loạn tiêu hoá.

+ trên thành mạch: PGE và A gây giãn mạch nhỏ, có tác dụng đỏ mặt, nhức đầu, hạ tiết áp. PGE1 còn giúp tăng tính thấm thành mạch.

+ bên trên hô hấp: gồm sự thăng bằng sinh lý thân PGE1 cùng F2α. Nhiều loại F làm co truất phế quản, còn loại E1 làm giãn, nhất là trên bạn bệnh hen.

+ bên trên tử cung: PGF có tác dụng tăng teo bóp tử cung nhịp nhàng nên có công dụng thúc đẻ. PGE táo tợn hơn F 10 lần. PGE2 với F2α được sử dụng trong lâm sàng nhằm gây sẩy thai cùng thúc đẻ.

+ PGE1 chức năng ở vùng đồi thị như một hóa học trung gian khiến sốt; Prostacyclin, Thomboxan A2 điều hòa sự kết tập tè cầu; tăng mức độ lọc ước thận…

Các thuốc NSAID ức chế cyclo-oxygenase (COX), những thuốc corticoid ức chế phospholipase làm bớt tổng hòa hợp PG nên có chức năng chống viêm giảm đau; các chất acid antrinilic, mefenamic, flunamic 1-1 với chức năng của PG.

Chất p. (pain): là một peptid có 11 acid amin được ngày tiết ra sống tủy sinh sống khi bao gồm xung động từ sợi Aδ với C, từ rất lâu được coi như chất trung gian thần ghê về đau. Mặc dù nhiên, sự việc còn phức tạp hơn bởi ngay một sợi thần kinh cũng có thể có nhiều peptid không giống nhau (somatostatin, CGRP…) với công dụng còn chưa được biết thêm rõ. Không chỉ có vậy những gai hướng trọng điểm đường kính nhỏ cũng chứa đầy đủ acid amin kích thích dạn dĩ như Glutamate, cũng tương tự chất P, nó rất có thể kích thích số đông neurone làm việc sừng sau tủy sống. Bạn ta cũng đã chứng tỏ được rằng, các kích say mê nhận cảm nhức tổn thương hoàn toàn có thể gây giải phóng cùng một lúc glutamate và hóa học P.

2. Sự dẫn truyền cảm giác đau từ nước ngoài vi vào tủy sống.

Sự dẫn truyền xúc cảm từ ngoại vi vào tủy sống bởi thân tế bào neuron đồ vật nhất nằm ở hạch tua rễ sau đảm nhiệm. Những sợi thần khiếp dẫn truyền cảm hứng (hướng tâm) gồm những loại có form size và vận tốc dẫn truyền không giống nhau như sau:

LoạiSợi thần kinhTýpĐường kính (μm)Tốc độ dẫn truyền (m/s)
ToAα Aβ

I

II

II

12 – 20

6 – 12

5 – 12

70 – 120

30 – 70

30 – 50

Nhỏ

B

C

III

IV

1 – 6

1 – 3

0,4 – 1,2

6 – 30

3 – 14

0,5 – 2

– các sợi Aα và Aβ (týp I và II) là các sợi to, bao gồm bao myelin, vận tốc dẫn truyền nhanh, chủ yếu dẫn truyền cảm giác bạn dạng thể (cảm giác sâu, xúc giác tinh). Các sợi Aδ (týp III) với C là phần lớn sợi bé dại và hầu hết dẫn truyền xúc cảm đau, nhiệt với xúc giác thô. Gai Aδ gồm bao myelin mỏng mảnh nên dẫn truyền cảm giác đau nhanh hơn sợi C không có bao myelin. Vì vậy người ta gọi sợi Aδ là sợi dẫn truyền cảm hứng đau nhanh, còn gai C là tua dẫn truyền cảm hứng đau chậm.

– bởi vì sợi thần khiếp dẫn truyền cảm giác đau tất cả hai các loại như vậy, nên lúc có một kích ham mê với cường độ khỏe khoắn sẽ cho ta cảm hứng đau đúp: ngay sau khi có kích thích sẽ có cảm giác đau nhói kế tiếp có cảm xúc đau rát. Cảm xúc đau nhói đến cấp tốc (do được dẫn truyền theo tua Aδ) để báo mang lại ta biết đang xuất hiện một kích ưa thích nào kia có tác hại cho khung hình và yêu cầu phải đáp ứng nhu cầu để hoàn toàn có thể thoát khỏi kích thích bất lợi đó. Xúc cảm đau rát đến đủng đỉnh (do được dẫn truyền theo sợi C), cơ mà có xu thế ngày càng dạn dĩ gây cho người ta một cảm giác đau buồn không chịu được nổi để thôi thúc người ta sớm loại bỏ kích thích vô ích đó.

3. Đường dẫn truyền cảm xúc đau từ tủy sinh sống lên não.

– Đường dẫn truyền cảm xúc đau, nhiệt và xúc giác thô (sợi Aδ với C) đi trường đoản cú rễ sau vào sừng sau tủy sống, sinh sống đó các axon của neurone đầu tiên hay neurone ngoại vi xong xuôi và tiếp xúc với neurone đồ vật hai vào sừng sau tủy sinh sống theo các lớp khác biệt (lớp Rexed). Những sợi Aδ tiếp nối synapse đầu tiên trong lớp I (viền Waldeyer) và lớp V, trong khi sợi C tiếp nối synapse đầu tiên trong lớp II (còn hotline là keo dính Rolando) (Hình 1.3 ) .

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • So sánh và chỉ ra mối quan hệ giữa tư duy và tưởng tượng

  • Bài tập cơ sở dữ liệu quản lý sinh viên

  • Tìm bạn tình giải quyết sinh lý ở hà nội

  • Sách sinh lý đại học y dược tphcm pdf

  • x

    Welcome Back!

    Login to your account below

    Retrieve your password

    Please enter your username or email address to reset your password.