Sinh lý chuyển dạ pdf

Tác giả: Đỗ Thị Ngọc Mỹ, Âu Nhựt LuânChuyên ngành: sản phụ khoaNhà xuất bản:Đại học Y dược TP hồ nước Chí MInhNăm xuất bản:2018Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền truy tìm cập: cộng đồng

Bài giảng Sinh lý gửi dạ

Đỗ Thị Ngọc Mỹ 1, Âu Nhựt Luân 2

 

1Giảng viên bộ môn Phụ Sản, Đại học tập Y Dược TP. Hồ Chí Minh. E-mail: dtnmy2003
gmail.com 

 

Chuyển dạ là một trong những quá trình, trong các số ấy có sự mở ra các cơn co tử cung gửi dạ, tạo ra hiện tượng xóa mở cổ tử cung nhằm mục tiêu tống xuất thai nhi ra phía bên ngoài qua bửa âm đạo.

Như vậy, chuyển dạ là một quá trình diễn tiến theo thời hạn dưới động lực là cơn teo tử cung, biểu lộ bằng sự đổi khác của cổ tử cung và ngôi thai, mang lại thành quả cuối cùng là thai nhi cùng nhau được tống xuất ra ngoài.

Bạn đang xem: Sinh lý chuyển dạ pdf

Tử cung sở hữu thai là một trong khối bao gồm hàng tỉ tua cơ trơn trọn vẹn “trơ” cùng với kích thích cho tới khi có chuyển dạ. Cổ tử cung được tạo nên thành từ gai cơ trơn, chất nền với collagen khiến cho nó có mật độ chắc với đóng kín khi không chuyển dạ.

Hiện tượng chín muồi của cổ tử cung là sự chuẩn bị quan trọng cho gửi dạ.

Trước chuyển dạ, khung hình người bà mẹ có những biến hóa quan trọng như tăng tỉ số Estrogen:Progesteron, lộ diện Prostaglandin E2 cùng men có tác dụng mềm cổ tử cung.

Những biến đổi này mang tới hiện tượng chín muồi của cổ tử cung, đặc thù bởi sự ly giải collagen và làm cho tăng giữ nước, khiến cổ tử cung trở đề nghị mềm và giãn nở được để các sản phẩm thụ thai hoàn toàn có thể đi qua ở thời điểm thích hợp.

Khi vào đưa dạ, sẽ xẩy ra sự kiện đặc biệt quan trọng nhất là mở ra các cơn co tử cung.

Dưới ảnh hưởng của Prostaglandin hoặc Oxytocin lên những thụ thể ở màng tế bào cơ trơn tru tử cung, Ca++ sẽ xâm nhập vào tế bào, khiến cho phức bộ actin-myosin gây teo cơ. 

Ngoài ra, nhờ những liên kết protein liên tế bào mà toàn thể khối cơ tử cung teo một biện pháp có tổ chức triển khai và gồm định hướng. 

*

Hình 1: Cơn co tử cung đưa dạ trên băng ghi cơn co-tim thai Cơn co tử cung gửi dạ bao gồm tính từ động, mọi đặn, tạo đau, tăng đột biến về cường độ cùng tần số.

Tuy nhiên, bên cạnh chuyển dạ, cơ tử cung cũng đều có những co thắt hay nói một cách khác là cơn co Braxton-Hicks. 

Để minh bạch được giữa cơn co tử cung của chuyển dạ và cơn co Braxton-Hicks, đề nghị dựa vào đặc điểm của cơn co và tính kết quả của nó. Cơn co tử cung gửi dạ gồm tính tự động, phần đông đặn, gây đau, tăng đột biến về cường độ với tần số và phải có kết quả gây xóa mở cổ tử cung. 

*

Hình 2: Cơn teo Braxton-Hicks

Là đều cơn co thưa, không đều, không khiến đau, xuất hiện vào cuối bầu kz, không gây đổi khác trên cổ tử cung.

Cơn teo tử cung là rượu cồn lực thiết yếu của cuộc gửi dạ.

Dấu hiệu chủ yếu để nhận thấy chuyển dạ là xuất hiện thêm cơn co tử cung của gửi dạ tạo xóa mở cổ tử cung.

Xóa cổ tử cung là công dụng của vấn đề co của các thớ cơ dọc của thân tử cung làm cho những thành phần của kênh cổ tử cung bị kéo lên bên trên làm cổ tử cung mỏng mảnh đi. Phần dưới tử cung mỏng manh dần, hòa với các thành phần từ bỏ kênh tử cung tạo xóa mở với lập đoạn dưới.

*

Hình 3: Xóa cổ tử cung

Cơn co tử cung làm cho những thành phần của kênh cổ tử cung bị kéo lên bên trên làm cổ tử cung mỏng đi.

Khi tất cả cơn co, khối cơ tại đoạn trên của tử cung co và nghỉ ngơi một biện pháp chủ động, nhịp nhàng để tống xuất thai. Sự co rút của những thớ cơ làm cổ tử cung bị mở rộng ra, đồng thời, ngôi thai trở xuống cũng đóng góp phần nong rộng lớn cổ tử cung. Hiện tượng kỳ lạ cổ tử cung mở rộng ra call là mở cổ tử cung.

*

Hình 4: rèn luyện cách đi khám mở cổ tử cung

Dùng tấm bìa cứng tất cả cắt các hình tròn trụ đồng tâm gồm đường kính từ là 1 cm đến 10 centimet để luyện tập khám mở cổ tử cung.

Chỉ tất cả cơn co tử cung là cồn lực độc nhất gây hiện tượng lạ xóa cổ tử cung. Trong những lúc đó, để mở cổ tử cung, kế bên động lực chính là cơn co tử cung còn tồn tại sự gia nhập của đầu ối cùng ngôi thai.

Xem thêm: Nguyên Tắc Cơ Bản Xử Lý Mối Quan Hệ Của 10 Nguyên Lý Kinh Tế Học Là Gì?

Khi các thớ cơ tử cung co rút, phần bên dưới của tử cung mỏng mảnh dần một cách tiêu cực và gửi thành đoạn dưới tử cung. Ở khu vực nối giữa 2 phần này ra đời một vòng thắt sinh lý.

Nếu gửi dạ tắc nghẽn, phần trên nỗ lực co thắt để tống xuất thai, đoạn dưới rất mỏng, vòng thắt trở yêu cầu quá đáng và biến hóa vòng thắt Bandl dịch lý. Tuy nhiên, để mở cổ tử cung, ko kể động lực chính là cơn teo tử cung còn có sự tham gia của đầu ối và ngôi thai.

*

Hình 5: Vòng Bandl căn bệnh l{ khi có chuyển dạ tắc nghẽn phía bên trên đáy tử cung (trái) là thân tử cung. Phía bên dưới (phải) là đoạn dưới.

Đầu ối được thành lập chứng tỏ một cơn co tử cung đưa dạ có hiệu quả.

Khi cổ tử cung mở, nút niêm dịch đã bong ra, vài ba mạch máu nhỏ tuổi bị tan vỡ đồng thời xuất hiện 1 nhược điểm là kênh cổ tử cung bị mở rộng khiến một phần túi ối bị đẩy qua đó tạo thành đầu ối. 

Như vậy, ngoài các dấu hiệu chính, còn có những dấu hiệu gián tiếp để nhận biết chuyển dạ là sự thành lập đầu ối và tống xuất niêm dịch lẫn tiết hồng. Đầu ối được thành lập và hoạt động dưới tác động của cơn teo tử cung. Khi bao gồm cơn co, áp lực nặng nề thủy tĩnh của buồng ối gia tăng, cổ tử cung xuất hiện thêm tạo thành một nhược điểm từ đó 1 phần buồng ối trải qua đó hình thành buộc phải đầu ối. Đầu ối có tác dụng nong rộng lớn cổ tử cung khi ngôi thai còn cao, tự đó can hệ sự mở cổ tử cung.

*

Hình 6: thành lập và hoạt động đầu ối phía đằng trước ngôi thai, ở chỗ lổ cổ tử cung lúc áp suất trong phòng tử cung tăng với cổ tử cung bị mở ra, nước ối sẽ ảnh hưởng dồn xuống tập trung phía trước ngôi thai, thành lập và hoạt động đầu ối.

Như vậy, chẩn đoán chuyển dạ được đề ra khi bao hàm tiêu chuẩn chỉnh sau:

Có ≥ 2 cơn co dài ≥ trăng tròn giây từng 10 phút, gây đau

Cổ tử cung xóa ≥ 30% 

Thành lập đầu ối, ối căng phồng lúc tử cung co

Quá trình chuyển dạ được chia thành 3 giai đoạn:

Xóa mở cổ tử cung

Sổ thai

Sổ nhau và núm máu

Giai đoạn xóa mở cổ tử cung, thường được điện thoại tư vấn là giai đoạn một của đưa dạ, được xem từ khi bước đầu chuyển dạ cho tới khi cổ tử cung xóa với mở trả toàn.

Giai đoạn sổ thai, thường được call là tiến trình hai của chuyển dạ, được xem từ khi cổ tử cung đã xóa mở trọn vẹn đến khi thai được tống xuất ra ngoài.

Giai đoạn sổ nhau, hay được call là quy trình ba của chuyển dạ, được tính kể từ khi thai được tống xuất hoàn toàn. 

Giai đoạn xóa mở cổ tử cung lại được phân ra thành 2 pha:

Pha tiềm thời

Pha hoạt động

Pha tiềm thời: là giai đoạn sẵn sàng cổ tử cung và ngôi thai. Thường kéo dãn dài và bất định.

Trong trộn này, cổ tử cung trở đề xuất mềm, xóa và hướng trục, ngôi thai sẽ lý thuyết và bình chỉnh, cơn co tử cung thưa và ngắn. Trộn tiềm thời được khẳng định khi gồm chuyển dạ với độ mở cổ tử cung

Nội dung ví dụ của theo dõi chuyển dạ gồm:

Cơn co tử cung

Sự xóa mở của cổ tử cung

Sự tiến triển trong đường sanh và biến dị của ngôi

thai

Nhịp tim thai và các biến đụng của nhịp tim bầu theo cơn co tử cung

Màu sắc đẹp và đặc thù của nước ối

Ghi nhận lại các thuốc sử dụng trong gửi dạ

Sinh hiệu của mẹ.

Công vậy trực quan tiền để khắc ghi các cốt truyện này là sản đồ.

*

Hình 8: Sản đồ, mã sản phẩm World Health Organization 1993 phần bên trên của sản đồ lưu lại tình trạng bầu nhi, tất cả tim thai, nước ối và biến tấu đầu thai

Phần giữa là phần ghi lại diễn biến cổ tử cung cùng ngôi thai

Phần bên dưới là phần dành riêng cho sinh hiệu người mẹ và dung dịch dùng

Có không ít model sản trang bị khác nhau. Mã sản phẩm sản đồ dùng của WHO 1993 là một model có giá trị ghi chép cao, dường như còn góp tầm soát những chuyển dạ sẽ vượt ra phía bên ngoài giới hạn của một đưa dạ bình thường.

TÀI LIỆU ĐỌC THÊM

Obstetrics và gynecology 7th edition. Người sáng tác Beckmann. Bắt tay hợp tác xuất phiên bản với ACOG. Công ty xuất bản Wolters Kluwer Health 2014.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • So sánh và chỉ ra mối quan hệ giữa tư duy và tưởng tượng

  • Bài tập cơ sở dữ liệu quản lý sinh viên

  • Sách sinh lý đại học y dược tphcm pdf

  • Câu hỏi trắc nghiệm vật lý lý sinh y học

  • x

    Welcome Back!

    Login to your account below

    Retrieve your password

    Please enter your username or email address to reset your password.