Sinh lý chu kỳ buồng trứng

Tác giả: Đỗ Thị Ngọc Mỹ, Âu Nhựt LuânChuyên ngành: sản phụ khoaNhà xuất bản:Đại học Y dược tp hồ Chí MinhNăm xuất bản:2018Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền truy cập: xã hội

Bài giảng chu kỳ buồng trứng cùng sự cách tân và phát triển noãn nang, những hormone của buồng trứng, Trục hạ đồi-yên-buồng trứng và các phản hồi

Đỗ Thị Ngọc Mỹ, Âu Nhựt Luân

Tại buồng trứng, những noãn bào được tồn trữ bên dưới dạng những phức bộ noãn nguyên thủy.

Các noãn nguyên bào là các tế bào sinh dục nguyên thủy. Bọn chúng có nguồn gốc từ túi noãn hoàng (là một cấu tạo ngoài phôi). 

Buồng trứng của phôi được có mặt khi phôi được khoảng chừng 7 tuần tuổi. Tại thời điểm đó, tự vị trí xuất hành nguyên thủy, những noãn nguyên bào di chuyển về phía ụ sinh dục nguyên thủy, trú đóng ở đó cùng tham gia quá trình hình thành buồng trứng. 

Tại phòng trứng, các noãn nguyên bào triển khai liên tiếp không ít lần phân loại nguyên nhiễm để gia tăng nhanh chóng về số lượng.

Bạn đang xem: Sinh lý chu kỳ buồng trứng

Trong suốt thời gian tồn trên của mình, từng noãn nguyên bào được quấn bởi một không nhiều tế bào tùy hành. Các tế bào tùy hành này có xuất phát từ phúc mạc nguyên thủy cùng trung mô (tức dây giới bào). Phức cỗ tạo vày một tế bào sinh dục nguyên thủy và các tế bào tùy hành được điện thoại tư vấn là các nang noãn nguyên thủy.

Trong đều tuần đầu tiên, khi vẫn còn đấy ở giai đoạn phôi, số lượng của những nang noãn nguyên thủy tại buồng trứng sơ khai giành được đến nhiều triệu.

Tất cả các phức cỗ noãn nguyên thủy hồ hết cùng ở trạng thái nghỉ.

Tại 1 thời điểm tốt nhất định, thốt nhiên nhiên toàn thể các tế bào nguồn dòng sinh dục phần đa ngưng phân loại nguyên nhiễm. Lúc đó, chúng đồng loạt đi vào lần phân bào I của tiến trình phân chia giảm nhiễm. Phân bào I bớt nhiễm ra mắt với tốc độ rất chậm.

Đến giữa thai kỳ, phân bào bớt nhiễm tại tất cả các noãn nguyên bào lại bị đình duy nhất cách đột ngột và đồng loạt.

Toàn bộ các nang noãn nguyên thủy hàng loạt đi vào tâm trạng nghỉ, cho tới khi được tuyển mộ lại sau này. 

Kể từ thời điểm này, buổi giao lưu của buồng trứng bị đình trệ một thời hạn dài, cho đến khi đứa bé gái bước vào tuổi dậy thì.

Chiêu chiêu tập là hiện tượng lạ mà trong những số đó các nang noãn nguyên thủy làm việc trạng thái nghỉ ngơi được gọi trở lại vào chu kỳ luân hồi buồng trứng nhằm tham gia vào các bước tạo giao tử cái.

Tại buồng trứng, kể từ khi đứa nhỏ bé gái dậy thì cho tới khi người phụ nữ đi vào mãn kinh, diễn ra các làn sóng chiêu tập nguyên khởi những noãn nang. 

Ở từng làn sóng tuyển mộ nguyên khởi, cầu tính gồm 4x102 phức bộ noãn nguyên thủy được lôi kéo vào chu kỳ luân hồi buồng trứng. 

Quá trình chiêu mộ nguyên khởi phụ thuộc vào các yếu tố nội trên của phòng trứng.

Quá trình này hòa bình với các hormone nước ngoài vi lưu lại hành.

Tiến trình tuyển mộ nguyên khởi không phụ thuộc vào các hormone lưu hành trong ngày tiết ngoại vi.

Đối thoại cận tiết<1> thân noãn bào cùng với tế bào tùy hành của nó, cũng giống như đối thoại cận máu giữa các phức bộ noãn nang nguyên thủy liền kề là hầu như động lực chính của những làn sóng mộ nguyên khởi. 

Đối thoại cận tiết giữa noãn bào với tế bào tùy hành dẫn đến hiệu quả là phức cỗ noãn nguyên thủy trở nên sẵn sàng chuẩn bị để được chiêu mộ, đồng thời sẽ lôi cuốn các phức bộ liền kề lấn sân vào chiêu mộ.

Trong lúc đó, đối thoại cận huyết giữa các phức bộ noãn nang nguyên thủy được tiến hành thông qua con phố PTEN/PI3K/Akt<2>. Các bước này được điều hòa do AntiMullerian hooc môn (AMH).

AMH có nguồn gốc từ tế bào hạt của những phức cỗ nang noãn đã có chiêu mộ, từ quá trình nang tiền hốc đến nang hốc nhỏ.

AMH được chế máu từ tế bào hạt của những noãn nang đang được chiêu tập và vẫn phát triển.

Chế tiết AMH của tế bào phân tử đạt đến mức tối đa khi nang noãn sẽ ở giai đoạn nang chi phí hốc cùng hốc nhỏ. Sau đó, chế tiết AMH sẽ sút dần. 

AMH điều hòa tiến trình chiêu mộ bằng phương pháp khống chế con số noãn nang nguyên thủy lấn sân vào chiêu mộ.

Trong vận động chiêu chiêu tập noãn nang, AMH vào vai trò là một trong những yếu tố cận tiết<3>. 

Từ nang noãn đã được chiêu mộ, AMH sẽ ảnh hưởng tác động trở lại phần nhiều nang noãn nguyên thủy khác chưa được chiêu mộ. 

AMH can thiệp vào quá trình chiêu tuyển mộ thông qua kiểm soát và điều hành cân bởi PTEN/PI3K, dựa vào vậy tiêu giảm được số nang noãn được chiêu mộ. AMH gồm vai trò như “người gác cổng”, chỉ có thể chấp nhận được một con số hạn chế duy nhất định các phức bộ noãn nguyên thủy lấn sân vào chu kỳ buồng trứng.

*

Hình 1: tuyến phố PTEN/PI3K/AKT

PTEN cùng PI3K có chức năng trái ngược. PI3K chuyển đổi PIP2 thành PIP3, trong những khi đó PTEN tạo ra chuyển đổi ngược lại.

PIP3 phosphoryl hóa AKT, dẫn mang lại phosphoryl hóa FOXO3. FOXO3 được phosphoryl hóa sẽ không còn phong lan DNA. Tế bào được kích hoạt Akt được phosphoryl hóa cũng phosphoryl hóa TSC1 cùng TSC2, kích hoạt mTOR và can hệ dịch mã RNA. 

Sau chiêu mộ, các nang noãn vẫn liên tiếp phát triển không lệ thuộc gonadotropin, đến tiến trình nang thứ cấp cho muộn.

Các phức bộ noãn nguyên thủy sẽ được chiêu tập tái tục phân bào giảm nhiễm đã trở nên đình chỉ còn thời kỳ bào thai, để sẵn sàng tạo giao tử cái. 

Các nang noãn đã chiêu mộ sẽ lần lượt phát triển qua các giai đoạn noãn sơ cấp, rồi thứ cấp cho sớm và cuối cùng là thứ cung cấp muộn.

AMH là yếu đuối tố sẵn sàng cho nang noãn đã được mộ trở nên chuẩn bị sẵn sàng để đón nhận gonadotropin.

Trên đầy đủ nang noãn đã có chiêu mộ, AMH tất cả nhiệm vụ đảm bảo an toàn cho chúng thoát ra khỏi hiện tượng thoái triển.

*

Hình 2: Điều hòa chiêu mộ noãn nang qua con đường PTEN/PI3K/Akt cùng Anti-Mullerian Hormone

PI3K/Akt thúc đẩy quá trình chiêu mộ noãn nang. AMH kiểm soát cân bởi PI3K-PTEN, theo chiều hướng ức chế, qua đó khống chế được số nang noãn được chiêu mộ.

AMH có vai trò như “người gác cổng”, chỉ cho phép một số tốt nhất định những phức bộ noãn nguyên thủy bước vào chu kz buồng trứng.

Trong các giai đoạn nhanh chóng sau chiêu mộ, AMH còn có nhiệm vụ giam giữ tốc độ cách tân và phát triển nang noãn, không cho chúng cách quá mau chóng vào giai đoạn lệ thuộc gonadotropin<4>.

Trong điều kiện bình thường, phần nhiều các phức cỗ nang noãn đã được tuyển mộ sẽ thoái triển. Sau 60-90 ngày, chỉ với lại khoảng chừng 10 trong các chúng là cho được quy trình tiến độ kế tiếp. Dịp này, trên các tế bào tùy hành của nang thứ cấp muộn đã có dầy đủ các thụ thể cùng với gonadotropin.

*

Hình 3: Tổng quan lại về các autocrine và paracrine trong quy trình tiến độ chiêu chiêu tập noãn nang, chưa chịu ảnh hưởng gonadotropin 

Các yếu đuối tố tác động chiêu mô và thúc đẩy phát triển noãn nang (màu xanh lá) trong quá trình sớm gồm PI3K, mTOR trong giai đoạn rất sớm, với activin trong quy trình tiến độ muộn hơn.

AMH có vai trò như “người gác cổng”, thông qua điều hành và kiểm soát cân bằng PTEN-PI3K, cùng qua FOXO3, chỉ có thể chấp nhận được một số tốt nhất định các phức cỗ noãn nguyên thủy đi vào chu kz phòng trứng. Sau đó, AMH còn chống cản những nang noãn đang được chiêu mộ không cách sang giai đoạn chịu ràng buộc gonadotropin một giải pháp quá sớm.

Tại nhân cung của hạ đồi, những KNDy neuron kiểm soát điều hành các GnRH neuron, thông qua kisspeptin.

Nhân cung của hạ đồi là cơ quan cao nhất của trục hạ đồiyên-buồng trứng. Nhân này có chứa hai loại neuron là KNDy neuron với GnRH neuron. 

KNDy neuron kiểm soát buổi giao lưu của GnRH neuron thông qua một peptid là kisspeptin.

Dưới sự kiểm soát điều hành của kisspeptin, các GnRH neuron phóng thích các xung GnRH vào hệ mạch cửa hạ đồi-yên.

Kisspeptin có tính năng dương tính bên trên GnRH neuron. Lúc được kích thích vày kisspeptin, GnRH neuron đã phóng ưng ý Gonadotropin Releasing hooc môn (GnRH) vào khối hệ thống mạch cửa nối hạ đồi và đường yên.

GnRH được phóng ưa thích từ hạ đồi theo mô hình xung, với nhịp độ nuốm đổi, theo hoạt động vui chơi của KNDy neuron.

*

Hình 4: tương quan giữa những KNDy neuron cùng GnRH neuron của nhân cung hạ đồi trong kiểm soát điều hành chế máu GnRH

Các KNDy neuron rất có thể kiểm soát chế huyết GnRH hạ đồi thông qua kisspeptin (kích thích) tuyệt neurokinin/dynorphin (ức chế).

Khi KNDy neuron phóng yêu thích kisspeptin, thì GnRH neuron đang phóng say đắm GnRH. Vận động phóng phù hợp kisspeptin của KNDy chịu đựng sự đưa ra phối của võ não lẫn những sex steroids tự tầng dưới của trục. 

Dưới tác động của các xung GnRH, con đường yên phóng thích những gonadotropin là FSH với LH.

Dưới ảnh hưởng của những xung GnRH, đường yên đáp ứng bằng phương pháp chế ngày tiết hai nhiều loại hormone protein khác nhau, thuộc có chức năng trên phòng trứng là Follicle Stimulating hormone (FSH) cùng Luteinizing hooc môn (LH).

Tùy tần số của xung GnRH nhưng mà tuyến yên đáp ứng nhu cầu khác nhau. đường yên sẽ đáp ứng nhu cầu ưu tiên bằng FSH trường hợp tần số xung GnRH thưa, cùng sẽ đáp ứng ưu tiên bởi LH nếu tần số xung GnRH dồn dập.

Các tế bào tùy hành của những nang noãn thứ cấp đã tất cả thụ thể cùng với gonadotropin.

Lúc này, các noãn bào được phủ quanh bởi, theo lần lượt từ ko kể vào trong, là những tế bào vỏ và những tế bào hạt. Các nang noãn ở giai đoạn này được gọi là các nang đồ vật cấp. 

Trên bề mặt của tế bào vỏ tất cả thụ thể với LH, với trên mặt phẳng của tế bào hạt gồm thụ thể với FSH. Những tế bào này bắt giữ những gonadotropin nhằm phát triển, tăng về số lượng để tạo cho sự cách tân và phát triển của những nang sản phẩm cấp. 

Tại các nang thứ cấp cho đang phạt triển, dưới tác động ảnh hưởng của gonadotropin, những tế bào hạt tùy hành phân chia nguyên nhiễm, bên cạnh đó tổng hợp thụ thể cùng với gonadotropin, khiến cho chúng càng ngày nhạy cùng với gonadotropin hơn.

Các gonadotropin tác động ảnh hưởng trên các nang noãn đồ vật cấp, với là hễ lực liên tưởng sự cải tiến và phát triển các noãn nang trang bị cấp.

Trong khi đó, tại noãn bào, các bước phân bào bớt nhiễm vẫn ra mắt một phương pháp chậm rãi. Trên DNA của noãn bào, xảy ra quá trình methyl hóa cytosine của hòn đảo CpG. Tiến trình methyl hóa cytosine của hòn đảo CpG sẽ đạt cực to khi noãn bào đạt mang lại metaphase II của phân bào giảm nhiễm.

Dưới tính năng của LH, tế bào vỏ cấp dưỡng androgen.

Dưới chức năng của FSH, tế bào hạt tiếp tế estrogen.

Tế bào vỏ tổng vừa lòng androstenedione từ cholesterol, dưới tác dụng của LH. Androstenedione trường đoản cú tế bào vỏ được đưa đến những tế bào hạt nằm ở trong của noãn nang. Tại tế bào hạt, dưới tác động ảnh hưởng của FSH, androstenedione được thơm biến thành estrone (E1) dựa vào men aromatase P450. Estrone sẽ biến đổi thành estradiol (E2). Estradiol trường đoản cú tế bào hạt đã lưu hành trong tiết ngoại vi và tác động ảnh hưởng lên phòng ban đích. Nang noãn càng cách tân và phát triển thì tổng khối tế bào phân tử càng tăng nhanh, có tác dụng nồng độ estradiol tiết thanh tăng dần.

*

Hình 5: Thuyết nhị tế bào, nhị hormone

Dưới tính năng của LH, tế bào thêm vào androstenedione tự cholesterol. Androstenedione được chuyển mang đến tế bào hạt. Trên đó, nó chịu sự thơm hóa vì aromatase tạo ra estrone dưới ảnh hưởng của FSH.

Tuy nhiên, bởi vì mỗi nang thứ cung cấp có con số thụ thể với

LH cùng FSH khác nhau, nên kỹ năng bắt giữ lại gonadotropin và cách tân và phát triển của những nang thứ cấp cho là rất khác nhau.

Hiện tượng này tạo nên một sự không đồng điệu trong phát triển của các nang sản phẩm cấp.

Do các nang sản phẩm công nghệ cấp khác nhau không sở hữu lượng thụ thể gonadotropin như nhau, nên kỹ năng bắt gonadotropin của bọn chúng khác nhau, dẫn mang đến sự cải tiến và phát triển khác nhau.

Một số không nhiều nang thứ cung cấp nào sở hữu những thụ thể cùng với gonadotropin hơn vẫn bắt giữ lại gonadotropin thuận lợi hơn, cải cách và phát triển tổng khối tế bào tùy hành giỏi hơn với tự tổng hợp ra các thụ thể với gonadotropin hơn, tạo cho chúng càng có tác dụng bắt giữ gonadotropin tốt hơn nữa. 

Trong lúc đó, phần nhiều các nang đồ vật cấp còn sót lại sở hữu không nhiều thụ thể cùng với gonadotropin hơn, cho nên vì thế ít có thời cơ bắt duy trì gonadotropin, khiến hệ trái là bọn chúng không cải tiến và phát triển được khối tế bào tùy hành, cùng không tổng phù hợp thêm được thụ thể bắt đầu với gonadotropin, làm cho chúng càng cạnh tranh có thời cơ bắt thêm gonadotropin để liên tục phát triển.

Phát triển của các nang sản phẩm công nghệ cấp tạo nên sự tăng của nồng độ estradiol trong tiết ngoại vi.

*

Hình 6: Sự cải cách và phát triển không thuần độc nhất của đoàn hệ Ghi nhận các nang noãn không giống nhau về số tế bào tùy hành.

Hiện diện của estradiol trong ngày tiết tương gây ra một ý kiến âm trên đường yên, ức chế tuyến yên thêm vào FSH.

Sự hiện hữu của estradiol trong ngày tiết tương sẽ có được tác hễ ức chế vận động sản xuất FSH của con đường yên. Đây đó là phản hồi âm của estradiol trên tuyến yên, nói một cách khác là phản hồi đầu tiên của estradiol.

Độ mạnh mẽ của phản hồi thứ nhhất của estradiol tăng nhiều theo sự tăng của nồng độ ngày tiết thanh của estradiol. độ đậm đặc estradiol càng cao thì bình luận càng mạnh, FSH càng xuống thấp.

Hệ quả của bình luận này là mật độ FSH giữ hành bớt dần, biến hóa thiên theo hướng nghịch với sự tăng của estradiol.

Tế bào phân tử của nang noãn đồ vật cấp cung ứng ra Inhibin B.

Inhibin B cũng ức chế tuyến đường yên sản xuất FSH.

Ngoài estradiol, các tế bào hạt của những nang noãn thứ cấp còn phân phối một hormone đặc biệt nữa là Inhibin B. Inhibin B là 1 trong hormone protein, nằm trong nhóm các transforming growth factor β. Những nang noãn thứ cấp cho sớm không cấp dưỡng Inhibin B. Inhibin B chỉ được sản xuất kể từ khi các nang noãn đạt đến tiến độ nang thứ cấp muộn. Mật độ Inhibin B vươn lên là thiên thuận với tổng khối tế bào hạt. Inhibin B từ nang noãn, đi vào máu nước ngoài vi, để tác động ảnh hưởng trên tuyến yên. Ở đó, Inhibin B ức chế vận động chế tiết gonadotropin (chủ yếu đuối là ức chế trên FSH) của con đường này.

Xem thêm: Hình Ảnh Bị Hắc Lào - Có Chữa Khỏi Dược Không Và Bao Lâu Khỏi

Như vậy, vào giai đoạn cải cách và phát triển noãn nang, đường yên chịu đựng sự “kiểm rà soát kép” do hai hooc môn từ phòng trứng là estradiol cùng Inhibin B. Kiểm soát điều hành này gây nên tình trạng thiếu vắng FSH từ đường yên. 

Hệ trái của tình trạng giảm sản xuất FSH này là toàn bộ các nang noãn thứ cấp đang cách tân và phát triển phải đương đầu với sự thiếu hụt FSH.

*

Hình 7: cung ứng AMH và Inhibin B trường đoản cú tế bào hạt

Cả AMH lẫn Inhibin B hồ hết có nguồn gốc từ tế bào hạt của nang noãn. 

AMH được cung ứng từ các nang chi phí hốc và nang hốc nhỏ.

Inhibin B được cấp dưỡng từ các nang hốc nhỏ tuổi và nang hốc lớn.

AMH gồm vai trò chuẩn bị cho nang noãn đi vào giai đoạn lệ thuộc gonadotropin. Trong khi đó, Inhibin B (cùng phối phù hợp với estradiol) có nhiệm vụ điều hành và kiểm soát tình trạng chế ngày tiết gonadotropin của đường yên.

Thiếu hụt FSH là rượu cồn lực của tinh lọc noãn nang.

Trong bối cảnh của việc thiếu hụt cục bộ về FSH, các nang noãn thứ cấp nào bao gồm sự vạc triển giỏi hơn, có khá nhiều tế bào phân tử hơn, đồng nghĩa tương quan với có rất nhiều thụ thể và tài năng bắt giữ lại FSH tốt hơn vẫn thu gom thuận lợi các phân tử FSH riêng lẻ còn lưu giữ hành để tiếp tục phát triển.

Trong lúc đó, với các nang thứ cấp còn lại, vì chúng sở hữu rất không nhiều tế bào hạt và cực kỳ ít thụ thể với FSH, đề xuất chúng sẽ không còn thể tuyên chiến đối đầu được về kĩ năng bắt giữ các phân tử FSH riêng lẻ còn lại.

Như vậy tình trạng thiếu hụt FSH, công dụng của ý kiến âm của tăng estradiol cùng tăng Inhibin B, là rượu cồn lực của việc chọn lọc noãn nang. Các nang thứ cung cấp nào sẽ phát triển tốt sẽ phát triển ngày càng giỏi hơn. Những nang thứ cấp cho nào đã cải tiến và phát triển kém thì càng ngày kém hơn và đi vào thoái triển. 

Chỉ gồm một nang noãn cực tốt phát triển mang lại cùng.

Sự tuyên chiến và cạnh tranh trở yêu cầu ngày càng khốc liệt, khi các nang thiết bị cấp bự sản sinh càng những estradiol, làm cho lượng FSH trở về mức cực thấp. Cuối cùng, chỉ gồm một nang noãn tốt nhất, sở hữu nhiều tế bào tùy hành nhất, có nhiều thụ thể cùng với gonadotropin nhất, sản xuất được không ít estradiol nhất bắt đầu có cơ hội phát triển mang đến tận cùng, hotline là nang trưởng thành và cứng cáp (nang de Graaf).

Nang de Graaf là nang noãn vẫn ở trạng thái chuẩn bị sẵn sàng cho hiện tượng phóng noãn.

Nang de Graaf bao gồm noãn bào và các tế bào phân tử và các tế bào vỏ tùy hành. 

Lúc này, noãn bào vào nang de Graaf vẫn còn đấy đang chậm rãi trong tiền kỳ của phân bào thứ nhất của phân bào sút nhiễm. Trong nhân của noãn bào, quá trình methyl hóa cytosine các đảo CpG của DNA vẫn đang tiếp diễn.

Trong khi đó, các tế bào hạt của nang de Graaf vẫn đang phân loại mãnh liệt theo cấp số nhân dưới ảnh hưởng của lượng FSH dồi dào mà nang de Graaf vẫn tước đoạt được từ tiết ngoại vi. Những tế bào vỏ trở nên tân tiến mạnh và cất đầy các thụ thể với LH, cung ứng androgen mang lại tế bào hạt. Tổng khối tế bào phân tử dồi dào bảo đảm an toàn cho nang de Graaf liên tục sản xuất ra một lượng bự estradiol, đẩy độ đậm đặc estradiol lên cao, vượt cao hơn nữa một mật độ ngưỡng, trong một thời gian đủ dài.

Ở thời gian này, Inhibin B giữ trách nhiệm kiểm soát, tinh chỉnh thỏa mãn nhu cầu của tuyến yên với nồng độ estradiol cao. 

*

Hình 7: Nang de Graaf

Là nang noãn sở hữu những thụ thể với gonadotropin nhất, chính vì như thế bắt giữ gonadotropin tốt nhất. Nang de Graaf đáp ứng các đk cho quy trình phóng noãn, thụ tinh, có tác dụng tổ và có thai.

Nồng độ estradiol thừa ngưỡng và gia hạn trên ngưỡng trong thời hạn đủ dài vẫn kích hoạt phản hồi dương của estradiol, chế tác đỉnh LH, tạo hiện tượng trưởng thành cuối thuộc của noãn bào.

Nồng độ estradiol liên tiếp tăng cao với vượt một mật độ ngưỡng xác định. Ngưỡng này là ngưỡng nhạy cảm của hạ đồi cùng với estradiol. Khi nồng độ estradiol cao hơn ngưỡng này, các KNDy neuron của hạ đồi đang ở trạng thái chuẩn bị cho ý kiến dương cùng với estradiol. Nồng độ estradiol cao thừa ngưỡng là điều kiện cần nhằm estradiol tạo đánh giá dương trên hạ đồi.

Đáp ứng của tuyến đường yên với nồng độ dài của estradiol được tinh chỉnh và điều khiển bằng Inhibin B. Inhibin B chỉ được cho phép tuyến yên vấn đáp với nồng độ cao estradiol lúc nồng độ này được duy trì trên ngưỡng trong thời gian đủ dài. độ đậm đặc estradiol được duy trì trên ngưỡng trong thời gian đủ nhiều năm là điều kiện đủ để đường yên cho ý kiến dương cùng với nồng độ cao estradiol.

Nồng độ estradiol quá ngưỡng cùng được bảo trì trên ngưỡng trong thời gian đủ dài minh chứng rằng nang de Graaf hiện nay hành này là 1 trong nang tốt nhất, thỏa mãn nhu cầu một cách khá đầy đủ các điều kiện cho quy trình phóng noãn, thụ tinh, làm cho tổ và sở hữu thai.

Khi thỏa cả hai điều kiện trên, estradiol đã kích hoạt đánh giá thứ nhì của nó trên hệ thống các neuron hạ đồi. Đây là 1 phản hồi dương.

Trong đánh giá này, tuyến đường yên đã đáp ứng bằng cách phóng thích một lượng bự LH, vào một thời hạn rất ngắn, tạo thành một đỉnh LH trong tiết ngoại vi.

Trong phản hồi dương của estradiol, KNDy neuron phóng thích kisspeptin. 

Kisspeptin kích hoạt GnRH neuron phóng ham mê GnRH. 

GnRH kích hoạt tuyến đường yên phóng ưa thích ồ ạt LH với FSH.

Đỉnh LH gây ra hiện tượng trưởng thành và cứng cáp cuối cùng của noãn bào, phóng đam mê đám mây noãn khỏi buồng trứng.

Tại noãn bào, dưới tác động của đỉnh LH, noãn bào nhanh chóng kết thúc phân bào thứ nhất của phân bào bớt nhiễm, ngay sau đó đi vào phân bào đồ vật nhì của phần bào giảm nhiễm.

36 giờ sau khi xuất hiện đỉnh LH, noãn bào đã đến tiến kỳ (metaphase) của phân bào sản phẩm nhì của phân bào giảm nhiễm. Tiến trình trưởng thành và cứng cáp cuối thuộc của noãn bào sẽ hoàn tất. 

Tại nhân của noãn bào, ở cấp độ DNA, tiến trình methyl hóa cytosine các đảo CpG của DNA đạt cho cực đại. Phân bào sút nhiễm của noãn bào tạm dừng ở metaphase của phân bào II, cho tới khi nó được một tinh trùng xâm nhập. 

Sau đỉnh LH, tại khối những tế bào phân tử nằm xa noãn bào, quá trình phân bào nguyên lây nhiễm bị ngừng lại.

Cùng thời gian này, cũng sau đỉnh LH, các tế bào hạt phủ quanh noãn bào sẽ tăng cường phân chia, tạo nên một khối tế bào có trọng trách đi theo noãn bào sau thời điểm phóng noãn. Chúng tách khỏi các tế bào hạt còn lại, và với noãn bào tạo nên một kết cấu sẵn sàng bong khỏi buồng trứng, được gọi là đám mây noãn bào. 

Bề mặt phòng trứng nơi có nang noãn cũng mỏng tanh dần vày chịu tác dụng của prostaglandin trên chỗ. Cuối cùng, nang noãn bị vỡ cùng phóng mê thích đám mây noãn bào. Như vậy, kết quả của ý kiến thứ hai của estradiol là đỉnh LH chi phí phóng noãn.

Hoàng thể được thành lập và hoạt động từ khối tế bào hạt với tế bào vỏ còn lại trên buồng trứng, bắt đầu chế ngày tiết progesterone.

Sau khi đã vỡ với phóng đam mê đám mây noãn bào, phần còn sót lại của noãn nang co cụm lại. Những mạch máu xâm nhập vào những tế bào phía bên trong của cấu tạo nang noãn trước đây, hỗ trợ cholesterol cho cái đó và biến chúng thành một cấu trúc mới gọi là hoàng thể. Hoàng thể được sản xuất lập và được duy trì nhờ LH của đường yên.

Về phương diện nội tiết, hoàng thể thường xuyên sản xuất estradiol, nhưng quan trọng nhất là một steroid sinh dục mới, đặc hữu của hoàng thể: progesterone<5>. Hormone này là steroid sinh dục gồm vai trò đặc biệt quan trọng trong việc chuẩn chỉnh bị đón nhận trứng đã làm được thụ tinh và gia hạn thai kỳ.

Nồng độ progesterone tăng nhiều dần, tạo thành một đánh giá âm bên trên hạ đồi và con đường yên, ức chế chế tạo LH.

Dưới công dụng của LH, các tế bào hoàng thể chế huyết estradiol với progesterone. Cung ứng steroid sinh dục của hoàng thể đạt đỉnh vào lúc 7 hôm sau phóng noãn.

Nồng độ progesterone tăng vọt trong máu ngoại vi sẽ tạo phản hồi lên tầng bên trên của trục, khắc chế tầng trên. Bên trên hạ đồi, progesterone làm giảm nhịp điệu của các xung GnRH. Do không còn được kích thích vì chưng GnRH, phân phối LH của tuyến yên bị bớt giảm. Đó đó là phản hồi âm của progesterone.

Sút sút LH dẫn cho tiêu vong của hoàng thể, kết thúc chế huyết steroid sinh dục và xong xuôi chu kỳ buồng trứng.

Do không còn được nuôi dưỡng vày LH, hoàng thể sẽ từ từ đi vào thoái triển<6>, để lại một sẹo trên phòng trứng, gọi là bạch thể. Một chu kỳ cải tiến và phát triển của nang noãn tại buồng trứng sẽ chấm dứt.

*

Hình 8: Tiến trình trở nên tân tiến noãn nang trong chu kz buồng trứng, trường đoản cú noãn nguyên thủy cho bạch thể, được trình diễn theo chiều kim đồng hồ

Hoàng thể thoái triển không còn sản xuất steroid sinh dục nữa, tạo nên sự sút giảm của cả estradiol lẫn progesterone trong ngày tiết ngoại vi. Sự sút giảm của nồng độ những steroid sinh dục giải hòa trục hạ đồi-tuyến yên ổn khỏi các ràng buộc của chu kỳ buồng trứng trước và chuẩn bị cho một chu kỳ luân hồi buồng trứng mới.

Chỉ 1 phần của chu kỳ luân hồi buồng trứng được thể hiện bằng các thay đổi tại ban ngành đích, phát hiện trong tiến trình nang noãn phụ thuộc gonadotropin.

Mỗi chu kỳ buồng trứng bao gồm độ lâu năm 90-120 ngày, kể từ lúc một đoàn hệ nang noãn nguyên thủy được chiêu mộ cho đến thành viên còn lại cuối cùng của đoàn hệ này là hoàng thể bị thoái hóa thành bạch thể. Trong hơn 60 ngày trước tiên kể từ lúc được chiêu mộ, những nang noãn cải tiến và phát triển hoàn toàn tự do với những hormone của trục hạ đồi-yênbuồng trứng.

Chỉ trong 4 tuần sau cùng của chu kỳ buồng trứng thì các noãn nang new chịu tác động của các hormone hạ đồi-yên, sản xuất các steroid sinh dục và Inhibin B, tác động ngược lại lên trục này qua những feed-back và cách thức tinh chỉnh.

*

Hình 9: đổi thay động của các hormone tuyến yên và của những hormone steroid sinh dục trong chu kz buồng trứng

Phần trên của hình cho thấy sự phát triển của noãn nang ở phòng trứng. Phần bên dưới của hình cho biết thêm biến động steroid sinh dục tuy vậy hành cùng với tiến trình trở nên tân tiến của noãn nang trong chu kz phòng trứng.

Phần sản phẩm nhì của hình cho thấy biến động của các gonadotropin tuy nhiên hành với trở thành thiên của các steroid sinh dục và cho biết rõ tình tiết của các phản hồi của steroid sinh dục bên trên trục hạ đồi-tuyến yên.

Tại một thời điểm cho trước, tồn tại thuộc lúc những đoàn hệ noãn nang được chiêu tập ở những thời điểm không giống nhau.

Như vậy, tại mỗi thời điểm nhất định, tuy nhiên song xẩy ra 3-4 chu kỳ luân hồi buồng trứng không giống nhau. 

Một chu kỳ luân hồi gồm các noãn nang vừa mới được chiêu mộ, không có những chuyển đổi về hình thái với nội tiết thấy được được. 

Một giỏi hai chu kỳ còn đang ở trong vòng giữa của tiến trình, và sẽ tiến hành nhìn thấy ngay sau khi chu kỳ đang được thấy bị kết thúc.

Chỉ có một chu kỳ là rất có thể quan gần kề được. Đó là chu kỳ luân hồi đang làm việc trong 28 ngày cuối cùng, đang chịu tác động của các gonadotropin cùng đang sản xuất steroid sinh dục, cùng với những biến đổi về hình thái với nội tiết. Chủ yếu các thay đổi về hình thái cùng nội tiết nhưng ta rất có thể quan gần kề được nó.

*

Hình 10: các chu kz buồng trứng nối liền nhau

TÀI LIỆU ĐỌC THÊM

Obstetrics và gynecology 8th edition. Tác giả Beckmann. Bắt tay hợp tác xuất phiên bản với ACOG. Bên xuất bản Wolters Kluwer Health 2018. 

TÀI LIỆU THAM KHẢO CHÍNH

Yen và Jaffe"s reproductive endocrinology, 8th edition. Người sáng tác Jerome F. Strauss III và Robert L. Barbieri. Bên xuất bạn dạng Saunders Elsevier 2019.

<1> những yếu tố cận tiết chủ lực trong hội thoại này tất cả BMP-15 với GDF-9, bFGF của noãn bào, và kit ligand (KL) của tế bào tùy hành. BMP-15 và GDF-9 liên quan sự chuyển dạng và thức tỉnh các tế bào tùy hành, trong khi đó KL đánh thức noãn bào trở lại các bước bào phân giảm nhiễm.

<2> tuyến đường PTEN/PI3K/Akt là tuyến phố điều hòa các tín hiệu của đa số tiến trình sinh học tập cơ phiên bản như chết chương trình, đưa hóa , tăng trưởng tế bào và chết tế bào. PI3K khiến kích hoạt noãn nang bằng cách giải phóng chúng khỏi ức chế, đồng thời can hệ dịch mã. PI3K thúc đẩy quá trình chiêu mộ, trong lúc đó PTEN ngăn cản quá trình này.

<3> vào thời kỳ bào thai, AMH còn có chức năng nội tiết. Ngay gần đây, fan ta tìm thấy các thụ thể của AMH trên hạ đồi. Phát hiện nay này lưu ý rằng AMH không chỉ là đơn thuần là nguyên tố cận tiết, mà là 1 trong nội tiết có thể can thiệp trên hoạt động của trục hạ đồi-yên.

<4> kiểm soát điều hành được triển khai thông qua hệ thống androgen-AMH-FSHestrogen. Hoạt động vui chơi của hệ thống cực kỳ phức tạp. Phương châm là tạo nên các thụ thể gonadotropin bên trên tế bào tùy hành, đồng thời giữ mang đến nang noãn ko trở nên lệ thuộc gonadotropin quá sớm.

<5> thực chất thì hoàng thể chưa phải là mối cung cấp progesterone duy nhất. Mặc dù nhiên, trong điều kiện sinh lý bình thường, progesterone từ các nguồn khác không thâm nhập một cách đáng nói vào sinh lý chu kỳ luân hồi buồng trứng.

<6> thật ra thì cơ chế của ly giải hoàng thể không hoàn toàn dễ dàng và đơn giản như đã trình diễn trong đoạn này. Ly giải hoàng thể và sự cứu vớt vãn nó tất cả cơ chế phức tạp hơn khôn xiết nhiều.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • Bài tập cơ sở dữ liệu quản lý sinh viên

  • Câu hỏi trắc nghiệm vật lý lý sinh y học

  • So sánh và chỉ ra mối quan hệ giữa tư duy và tưởng tượng

  • Sách sinh lý đại học y dược tphcm pdf

  • x

    Welcome Back!

    Login to your account below

    Retrieve your password

    Please enter your username or email address to reset your password.