Bệnh loãng xương là gì?&annotation=Bệnh loãng xương là gì?" target="_blank">Bệnh loãng xương là gì? http://benhgout, net/modules" /> Bệnh loãng xương là gì?&annotation=Bệnh loãng xương là gì?" target="_blank">Bệnh loãng xương là gì? http://benhgout, net/modules" />

Sinh Lý Bệnh Loãng Xương

" target="blank">
*
Bệnh loãng xương là gì?&annotation=Bệnh loãng xương là gì?" target="_blank">
*
Bệnh loãng xương là gì? http://bacsithai.com/modules.php?name=News&op=viewst&sid=422&t=Bệnh loãng xương là gì?" title="Bệnh loãng xương là gì?" target="_blank">
*
*
E-mail
*
Bản in

Loãng xương được cho là một loại bệnh dịch thuốc về Cơ-Xương Khớp, bệnh dịch loãng xương là hiện tượng tăng phần xốp của xương vị giảm con số chất nền xương (bone matrix), sút trọng lượng của một đơn vị chức năng thể tích xương, là hậu quả của việc suy giảm các khung protein với lượng calci đính với những khung này.

Bạn đang xem: Sinh lý bệnh loãng xương

*

Theo tổ chức triển khai Y tế thế giới (WHO), chẩn đoán loãng xương khi tỷ lệ xương theo chỉ số T-score được đo bằng cách thức DEXA (Dualenergy X-ray absorptiometry), DEXA ≤ 2,5.

I- NGUYÊN NHÂN

Trong cỗ xương thường xuyên xãy ra nhì quá trình quy mô (modelling) cùng tái mô hình (remodelling). Hai quá trình này xẩy ra với đông đảo cơ chế lẻ tẻ để biệt hóa các nhóm tế bào xương giúp có được sự sản xuất thành xương và / hoặc làm mới xương. Quy trình tái mô hình ra mắt liên tục (suốt đời). Khoảng 25% lượng xương xốp và 5% lượng xương đặc hoàn toàn có thể được thay đổi trong vòng một năm. Estrogen cùng testosterone là nhị hormone nhập vai trò đặc biệt quan trọng trong quy trình tạo xương. ảnh hưởng của estrogen đến xương là qua thụ thể estrogen (estrogen receptor, ER). Ảnh tận hưởng của estrogen đến quy trình tái mô hình là làm bớt lượng tế bào và giảm hoạt động của tế bào diệt xương (osteoclast). Estrogen còn ảnh hưởng đến sự phát sinh với hình thành những enzym cùng protein qua phần đông cơ chế tinh vi liên quan lại đến các hormon khác. Tính trung bình, đàn bà mất khoảng 1/2 xương xốp với 35% xương đặc trong đời. Ước tính có tầm khoảng 25% xương xốp cùng 15% xương quánh bị mất là do suy sút hoặc thiếu thốn estrogen. Estrogen ảnh hưởng tác động đến những tế bào chế tác xương cùng tế bào bỏ xương nhằm ức chế sự phân diệt xương vào mọi quy trình trong quy trình tái mô hình xương. Ngay thời khắc hay sau thời kỳ mãn kinh, estrogen bị suy giảm, với hệ trái là tỷ lệ xương cũng suy tụt giảm khá nhanh chóng, nhất là trong 5 năm đầu sau mãn kinh.

Loãng xương là hậu quả của sự phá vỡ cân bằng thông thường giữa 2 quy trình tạo xương với hủy xương: quy trình tạo xương suy giảm trong khi quá trình hủy xương bình thường. Cách thức cơ bạn dạng trong tất cả các trường hợp loãng xương là sự mất thăng bằng giữa tạo xương với hủy xương.

Xương được hủy bởi những tế bào tế bào diệt xương (osteoclast - có bắt đầu từ tủy xương), xương new được sản xuất bởi những tế bào sản xuất xương (osteoblast). Sự suy bớt Oestrogene ở thanh nữ mãn kinh, bớt Androgene ở bầy ông mãn dục kích hoạt các tế bào hủy xương làm cho tốc độ diệt xương cao hơn tạo xương khiến khung xương càng ngày càng thưa, dẫn mang lại loãng xương. Đây là vì sao gây loãng xương quan trọng nhất ở thanh nữ mãn kinh.

Ngoài estrogen, sự thiếu hụt canxi với vitamin D có ảnh hưởng trực sau đó sự tạo thành xương. Mặc dù sự thiếu hụt này chỉ xẫy ra trong một vài trường hợp đặc biệt quan trọng như ở thiếu nữ cho bé bú, trường đúng theo bị xôn xao điện giải kéo dài, mắc bệnh tiểu đường, đái toá nhạt, tăng ngày tiết hormone đường cận giáp (parathyroid), ở mọi nơi thiếu tia nắng trong thời gian dài, u vỏ thượng thận.

- bổ dưỡng thiếu: calci, phospho, magne, albumin dạng keo, acid amin, và các nguyên tố vi lượng thiếu hụt cũng góp phần gây loãng xương. Những tại sao này ngày nay hiếm gặp

- Suy giảm miễn dịch: cũng đóng góp phần gây bệnh loãng xương.

II. CƠ CHẾ SINH BỆNH:

1. định nghĩa về ngưỡng gãy xương

Loãng xương là hiện tượng lạ sinh lý thông thường bị tăng trên mức cho phép nên trở thành dịch lý. Thực vậy, sự giảm sinh xương sinh lý dẫn tới việc giảm khối lượng xương được quan gần kề thấy ở người bình thường ngay trường đoản cú tuổi trưởng thành. Hiện tượng lạ này tăng đân theo tuổi.

- Ở phái mạnh giới, cân nặng bè xương bớt dần một biện pháp đều đặn, ngay sát 27% trong khoảng thời hạn từ trăng tròn - 80 tuổi. Vận tốc tăng nhanh sau thời kỳ mãn dục.

- Ở nữ giới, sự mất xương nhiều hơn (gần 40% trong thuộc khoảng thời hạn đó) với một sự tăng nhanh trong 20 năm sau mãn kinh.

Như vậy sự loãng xương là một hiện tượng sinh lý, tất cả sự tác động của những hormone sinh dục (Oestrogene – Androgene).

Loãng xương lộ diện khi sự thưa xương trở nên quá mức, làm cho bộ xương không chịu được nổi các sức xay cơ học nhưng mà nó vốn bắt buộc chịu.Từ đó, mở ra nguy cơ gãy xương. Với xương xốp, ngưỡng gãy xương là khi khối lượng xương giảm sút dưới 11%.

2. Nguyên lý mất xương theo tuổi

Do sự giảm hoạt động của tạo cốt bào dẫn đến bớt sự sản xuất xương. Ở phía trên sự suy giảm hormone sinh dục (sau mãn tởm - ngơi nghỉ phụ nữ, và sau mãn dục - sống nam giới) nhập vai trò quan liêu trọng.

Do sự bớt hấp thụ calci ở cả hai giới, là hiệu quả của sự sút calci trong chế độ ăn và sút tổng đúng theo vitamin D tại da, sự sai lạc tổng thích hợp 1-25 (OH)2 cholecalciferon vì giảm hoạt động của 1 - alpha hydroxylase tại thận. Kế tiếp là tăng tiết hooc môn cận sát trạng (cường cận liền kề trạng thiết bị phát) cơ mà ta sẽ biết là vào vai trò làm thiểu năng xương.

3. Một số trong những yếu tố nguyên nhân có thể tham gia vào bề ngoài của loãng xương nguyên phát

·Yếu tố cơ học: bất động kéo dài trên 6 tháng, hoặc những nhà du hành vũ trụ khi ở trạng thái ko trọng lượng.

·Yếu tố di truyền: da black ít bị loãng xương hơn bạn da trắng; người gầy và cao tốt bị loãng xương hơn; một số người loãng xương bao gồm tính gia đình. Gần đây, một số nghiên cứu, dù không được thống nhất, sẽ phân lập được ren của recepteur của 1-25 dihydroxyvitamin D3 (VDR). Các phân tích trên những cặp sinh song cũng cho thấy thêm các đàn bà mang đồng thích hợp tử trội BB có mật độ xương rẻ hơn nhiều loại đồng phù hợp tử lặn BB; còn các loại dị phù hợp tử có mật độ xương trung gian giữa hai các loại trên.

·Yếu tố gửi hoá: thiếu calci hoặc vitamin D và khả năng giảm sản xuất 1-25 dihydroxyvitamin D ở tín đồ lớn tuổi là vấn đề đang rất được tranh cãi.

·Yếu tố hormon: tăng tiết hooc môn cận gần kề hoặc corticoid vỏ thượng thận có thể dẫn loãng xương vật dụng phát, giảm tiết oestrogen đóng vai trò đặc biệt trong loãng xương: sau mãn kinh, các trường thích hợp cắt phòng trứng trước 45 tuổi, mãn gớm sớm (thời gian tất cả kinh bên dưới 35 năm)...

·Do thuốc: áp dụng corticoid, heparin kéo dài.

·Các nhân tố khác: hút thuốc lá, uống nhiều rượu, ít hoạt động thể lực, cơ chế ăn ít calci (dưới 800mg/ngày), trước đôi mươi tuổi, thiếu vitamin D...

Loãng xương nam giới giới có tương đối nhiều yếu tố tham gia: thiếu c D vừa phải, giảm testosteron máu ngoại vi, giảm prolactin máu.

Xếp loại:

Loãng xương nguyên phạt còn được chia thành hai thể:

- Loãng xương độ tuổi mãn tởm của nữ: xuất hiện thêm sau mạn tởm từ 6 - 8 năm, thương tổn ở tất cả các bè xương, được xếp là loãng xương Tip I.

- Loãng xương fan già, chạm mặt ở độ tuổi trên 75, nam giới và phụ nữ đều bị tổn thương nhà yếu tại phần vỏ xương, được xếp là loãng xương Tip II.

Dù là Tip như thế nào hoặc thể làm sao (nguyên phát hay máy phát) thì triệu chứng cũng giống nhau.

III- CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA BỆNH LOÃNG XƯƠNG

Bệnh loãng xương vẫn trở phải nặng nài nỉ hơn, nhanh chóng hơn, những biến chứng hơn… nếu người bệnh bao gồm thêm một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ dưới đây :

1. Kém phát triển thể hóa học từ lúc còn nhỏ, nhất là Còi xương, Suy dinh dưỡng, chế độ ăn thiếu thốn Protid, thiếu hụt Calci hoặc phần trăm Calci /Phospho trong chính sách ăn chưa phù hợp lý, thiếu vitamin c D hoặc khung người không hấp thu được vitamin D… do vậy cân nặng khoáng chất đỉnh của xương sống tuổi cứng cáp thấp, trên đây được xem như là yếu tố nguy cơ đặc biệt nhất của dịch loãng xương.

2. Ít hoạt động thể lực (hoạt hễ thể lực thường xuyên xuyên để giúp đỡ cho khung người đạt được khối lượng xương tối đa lúc trưởng thành), ít chuyển động ngoài trời (các chi phí vita min D nên tác động tói vấn đề hấp thu calci).

3. Sinh đẻ các lần, nuôi con bởi sữa bà mẹ mà không nhà hàng đủ chất nhất là Protid cà Calci nhằm bù đắp lại.

Xem thêm: Điều Trị Bệnh Trĩ Không Cần Phẫu Thuật, 15 Cách Chữa Bệnh Trĩ Tại Nhà Hiệu Quả

4. Bị những bệnh mãn tính đường tiêu hoá (dạ dầy, ruột…) làm giảm bớt hấp thu calci, vitamin D, protid…

5. Gồm thói quen sử dụng nhiều rượu, bia, cà phê, dung dịch lá… có tác dụng tăng thải calci qua con đường thậnvà bớt hấp thu calci ở đường tiêu hóa.

6. Thiểu năng các tuyến sinh dục phái nam và phụ nữ (suy buồng trứng sớm, mãn gớm sớm, cắt buồng trứng, thiểu năng tinh hoàn…).

7. Bất động quá nhiều ngày do mắc bệnh (chấn yêu mến cột sống, đề xuất bất đông), do nghề nghiệp và công việc (những người du hành vũ trụ khi tàu ngoài trái đất đi ra ngoài không gian) vì chưng khi bất động đậy lâu ngày các tế bào huỷ xương tăng hoạt tính.

8. Bị các bệnh nội huyết : cường tuyến đường giáp, cường tuyến đường cận giáp, cường tuyến vỏ cường thận, đái đường…

9. Bị bệnh suy thận mãn hoặc nên chạy thận tự tạo lâu ngày gây náo loạn chuyển hóa cùng mất calci qua mặt đường tiết niệu.

10. Mắc những bệnh xương khớp mạn tính khác đặc biệt là Viêm khớp dạng thấp với Thoái hoá khớp

11. Phải sử dụng dài hạn một vài thuốc: chống động tởm (Dihydan), thuốc chữa căn bệnh tiểu đường (Insulin),thuốc kháng đông (Heparin) và đặc biệt là các thuốc chống viêm đội Cortiosteroid (cortiosteroid một mặt ức chế trực tiếp quá trình tạo xương, còn mặt khác làm giảm hấp thu calci sinh sống ruột, tăng bài xích xuất calcỉơ thận và làm tăng quy trình huỷ xương).

IV- TRIỆU CHỨNG:

1- Lâm sàng

Những biểu thị lâm sàng chỉ xuất hiện khi trọng lượng xương giảm trên 30%. Sự xuất hiện thêm từ từ tự nhiên và thoải mái hoặc sau một chấn thương, nhiều khi tình cờ chụp X quang nhưng mà thấy.

- Đau và tinh giảm vận động cột sống, cánh chậu, mồi nhử vai.

- tiếp tục tái phát từng đợt, thường sau thời điểm vận động nhiều, gặp chấn thương nhẹ, đổi khác thời tiết.

Cột sống bớt dần chiều cao, biến tấu đường cong sinh lý dẫn mang đến gù vùng sườn lưng hay thắt lưng, chiều cao khung người giảm đi rõ ràng so với khi còn trẻ tuổi. Xương dễ gẫy, đôi khi chỉ một tổn thương cũng làm gẫy cổ xương đùi, gẫy đầu bên dưới xương quay, gẫy nhún nhường đốt sống.

2. Cận lâm sàng

- Chụp X quang xương (Cột sống và các xương): Xương giảm tỷ trọng tăng sáng hơn bình thường; hình hình ảnh lún đốt sống.

- Đo trọng lượng xương BMD bởi nhiều phương pháp:

- Chỉ số T-score: DEXA ≤ -2,5

3- Điều trị cùng dự phòng

1- Dự phòng: Loãng xương là quá trình sinh lý kéo dãn từ sau 30 tuổi. Lúc vào tuổi mãn kinh quy trình này càng ngày càng tăng tốc độ với trở thành bệnh dịch lý. Điều trị dự phòng nhằm làm chậm lại quá trình loãng xương cùng giảm các biến triệu chứng do nó khiến ra.

- Đảm bảo một chính sách ăn đầy đủ calcium, magnesium, vitamin D,K và C cũng như các chất khoáng khác. Một chính sách ăn uống đựng được nhiều protein và trái cây tươi với rau quả.

- tăng cường vận động phù hợp với khả năng. Đảm bảo cơ chế tập thể dục hàng ngày, anh em dục những những bài xích tập tỳ đè trọng lượng cơ thể, aerobics, đi dạo thể dục để bớt tối nhiều sự mất chất xương. Các bài tập rất tốt cho xương là bài xích tập có trọng lượng (như đi bộ) hoặc các bài tập áp dụng trọng lượng.

- tiêu giảm tối đa thực hiện thuốc lá và rượu.

- soát sổ định kì với lương y chuyên khoa về mật độ xương đặc biệt quan trọng ở những người dân sau 50 tuổi.

- dùng nội máu tố kéo dãn dài sau tuổi mạn gớm (cần quan tâm đến những tính năng phụ của biện pháp hormone kéo dài)

2- Điều trị:

Về nguyên tắt, khi khám chữa một bệnh BS bắt buộc chẩn đoán đúng nguyên nhân gây bệnh, hiểu rõ sinh lý bệnh dịch và nhờ vào sinh lý dịch mà điều trị.

Đa số các trường vừa lòng loãng xương đề nghị điều trị là Loãng xương ở đàn bà mãn kinh và đã tất cả biến chứng.

Loãng xương ở đàn bà mãn gớm là một quy trình sinh lý. Chỉ khám chữa loãng xương hiện nay khi trọng lượng xương bớt trên 30% còn chỉ số T-score DEXA ≤ 2,5, dẫn đến các biến chứng:

- Đau và hạn chế vận hễ cột sống, cánh chậu, bả vai. Đau tái phát từng đợt, thường sau thời điểm vận rượu cồn nhiều, chấn thương nhẹ, biến đổi thời tiết.

- Có nguy cơ gẫy xương cao.

- Đau kéo dài do chèn ép thần kinh

- Gù vẹo cột sống, biến tấu lồng ngực…

- Gãy xương cổ tay, gãy rún đốt sống, gãy cổ xương đùi

- Giảm khả năng vận động, tác động nghiêm trọng tới chất lượng sống của người có tuổi.

a- Sử dụng các thuốc khám chữa loãng xương

1 - các thuốc chữa bệnh loãng xương đang được thừa nhận hiện có trên thị trường:

Estrogen, Alendronate10mg (uống, mặt hàng ngày), Alendronate 70mg (uống, mặt hàng tuần) Calcitonin, Raloxifen 60mg (uống, hàng ngày), Risedronate 5mg (uống sản phẩm ngày), Alendronate 70mg (uống mặt hàng tuần), Risedronate 35mg (uống, hàng tuần), EstroLife (chiết xuất tự mầm đậu tương) …

2- phối kết hợp thuốc kháng huỷ xương cùng thuốc tăng chế tạo xương:

- Bisphosphonate + Calci với Vitamin D

- Calcitonin + Calci cùng Vitamin D

3. Kết họp Hormon sửa chữa thay thế với các thuốc kháng huỷ xương và thuốc tăng chế tạo ra xương:

- Raloxifen + Calci và Vitamin D

- Isphosphonate + Raloxifen + Calci & Vitamin D

- Calcitonin + Raloxifen + Calci và Vitamin D

- Biphosphonate + Calcitonin + Raloxifen + Calci & Vitamin D

4- Thuốc giảm đau các loại

Tuy nhiên đó là về mặt lý thuyết. Trên thực tiễn khi điều trị loãng xương tất cả biến bệnh cần làm rõ đặc tính, tác dụng cũng như tác dụng phụ của các thuốc:

- Hormone cầm cố thế: Oestrogen hoặc các chất tổng hợp có công thức và chức năng gần tương tự Oestrogen như Raloxifen, EstroLife (chiết xuất trường đoản cú mầm đậu tương). Sử dụng hormone thay thế sửa chữa trong thời hạn dài dẫn đến nguy cơ tiềm ẩn bị ung thư vú, ung thư tử cung, chảy máu TC … (tuy các nhà sản xuất chào làng rằng các công dụng phụ này vẫn được sút thiểu hết sức nhiều.

- Alendronate: có công dụng kìm hãm hoạt động vui chơi của hủy cốt bào (osteoclast) có tác dụng giảm quy trình hủy xương, để cho các tế bào xương hỏng hoại không xẩy ra tiêu hủy cơ mà vẫn vĩnh cửu trong xương, tuy vậy các tế bào xương này không còn vận động như bình thường mà đổi thay một tế bào chết bên trong xương. Fan ta ví như là “đổ ciment vào xương”, tác động ảnh hưởng này giúp giảm đau nhức bởi vì loãng xương đồng thời khiến cho xương trở đề xuất cứng, nặng cùng dễ gẫy với khi bị gẫy thì xương rất cực nhọc lành (vì khi quy trình hủy xương bị ức chế thì quy trình tạo xương cũng trở nên ngưng lại).

- Calcitonine, Vitamine D chỉ có công dụng đối với những người bị loãng xương vày thiếu calcium (như ở thiếu phụ cho bé bú, trường đúng theo bị xôn xao điện giải kéo dài, bị bệnh tiểu đường, đái tháo nhạt, tăng ngày tiết hormone tuyến cận gần kề (parathyroid), u vỏ thượng thận …) hoặc thiếu hụt Vitamine D2 (ở mọi vùng xung quanh năm bao gồm sương mù - thiếu ánh sáng cực tím - hoặc ở những người ở lâu dài ở nơi thiếu ánh nắng mặt trời). Ở một người bình thường thì các loại thuốc này không có tác dụng.

BS cần làm rõ tác dụng, độc tính cũng tương tự tác dụng vô ích của những thuốc, suy nghĩ kỹ từng trường hòa hợp khi áp dụng để tránh gây thiệt sợ hãi cho dịch nhân, không nhắm mắt nghe theo quảng cáo của những nhà sản xuất.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • So sánh và chỉ ra mối quan hệ giữa tư duy và tưởng tượng

  • Bài tập cơ sở dữ liệu quản lý sinh viên

  • Sách sinh lý đại học y dược tphcm pdf

  • Câu hỏi trắc nghiệm vật lý lý sinh y học

  • x