Tuyến ngay cạnh nằm trước khí quản, bên dưới sụn giáp, nặng nề 20-25g, bao gồm 2 thùy, bao gồm eo ở giữa, cao 6cm, rộng 3cm, dày 2cm. Kết cấu gồm những nang giáp, trong đựng đầy dịch keo, xen lẫn khối hệ thống mạch máu rất đa dạng và phong phú (1% lưu giữ lượng tim), tại đây tổng hợp với dự trữ hormon T3, T4.
Bạn đang xem: Đặc điểm sinh lý tuyến giáp
Đặc điểm phẫu thuật và tổ chức học
Tuyến gần kề nằm trước khí quản, dưới sụn giáp, nặng nề 20-25g, gồm 2 thùy, có eo ngơi nghỉ giữa, cao 6cm, rộng 3cm, dày 2cm.
Cấu trúc với nhiều nang giáp, trong đựng đầy dịch keo, xen lẫn khối hệ thống mạch ngày tiết rất nhiều mẫu mã (1% giữ lượng tim), tại đây tổng hợp với dự trữ hormon T3, T4.
Hình: Nang giáp.
Các nang giáp cấu trúc bởi số đông tế bào tuyến, lòng tiếp xúc với mao mạch, đỉnh tế bào xúc tiếp với dịch keo trong thâm tâm nang.
Ngoài ra, cạnh những nang giáp, các tế bào cạnh nang bài trừ ra calcitonin là hormon tham gia chuyển hoá can-xi (hình 4).
Tổng hòa hợp hormon giáp
Iod là chất chủ yếu cho sự tổng hợp hormon giáp. Quy trình tổng thích hợp hormon tất cả 4 tiến độ :
Bắt iod
Trong con đường giáp, sự bắt iod phải có mặt của TSH. Nó tăng khi tuyến đường bị kích thích bởi vì TSH xuất xắc khi dự trữ hooc môn trong tuyến gần kề giảm.
Iod tiết tương lưu hành trong máu bên dưới dạng iodure (I- ) đến từ các nguồn sau:
Từ thức ăn, trung bình 100 cho 300 microgram mỗi ngày
Từsự khử iod ngơi nghỉ ngoại vi của hormon giáp
Cuối cùng iod được mang từì sự khử iod của mono-iodotyrosine (MIT) và di-iodotyrosine (DIT) .
Sự bắt iod của tuyến sát sẽ sút nếu như nguồn cung ứng vượt thừa 4mg/ngày.
Sự bắt iod cần năng lượng, phụ thuộc (bơm iod( cùng với sự hoạt động của Na-K-ATPase, quá trình này rất có thể bị chặn lại bởi ouabain cùng perclorat, những chất này tuyên chiến và cạnh tranh với iod. Khi vào vào tế bào giáp, các iod này sẽ xáo trộn với iodur được giải phóng sau khi bài ngày tiết hormon sát và nhanh lẹ được sử dụng để tổng hợp phân tử hormon cạnh bên mới. Ở tuyến liền kề bình thường, bơm iod triệu tập iod trên tuyến liền kề gấp 30 lần trong máu. Ở tuyến sát tăng hoạt động, sự triệu tập này có thể tăng mang lại gấp 250 lần.
Tổng hợp cùng dự trữ hooc môn giáp
Sự tổng hợp cùng dự trữ hormon giáp link với thyroglobulin. Đây là chất cần thiết cho sự iod hóa và làm cho dạng dự trữ hormon giáp trước khi bài ngày tiết ra ngoài.
Trong tế bào giáp, mạng nội bào tương với lưới golgi tổng thích hợp và bài tiết thyroglobulin vào dịch keo, là một trong glycoproteine trọng lượng phân tử 660.000, được mã hóa về mặt di truyền. Một phân tử thyroglobulin có 2 tiểu đơn vị với trọng lượng phân tử tương tự (330.000), dẫu vậy trong dịch keo dán giấy nó ngơi nghỉ dạng không đồng nhất.
Oxy hoá iod: Bước đầu tiên của sự có mặt hormon ngay cạnh là oxy hóa I-- thành iodine (I2),đây là dạng có công dụng gắn với cội amino acid tyrosin của phân tử thyroglobulin. Thừa trình này còn có sự gia nhập của men peroxydase và cố nhiên nó là hydrogen peroxydase. Peroxydase khu vực trú ở cực đỉnh của tế bào liền kề và sự lão hóa iod xẩy ra đúng vị trí mà lại ở đó thyroglobulin được chế tạo thành cùng đổ vào dịch keo. Khi khối hệ thống peroxydase bị cản hoặc bởi vì thiếu khi sinh ra đã bẩm sinh thì tốc độ hình thành hooc môn giáp giảm đi bằng 0.
Sự đính iod vào tyrosin: Sự đính thêm iod vào phân tử thyroglobulin gọi là sự hữu cơ hóa thyroglobulin và gắn độ 1/6 gốc tyrosin bên trên phân tử thyroglobulin nhờ vào meniodinase. Đầu tiên, tyrosin được gắn với cùng một và 2 iod để chế tạo ra thành MIT (T1) với DIT (T2). Tiếp kia trong vài ba phút, 2 tiếng đồng hồ hoặc vài ngày, những DIT ghép cặp để chế tác thành thyroxin , một MIT ghép với cùng 1 DIT để sinh ra Tri-iodothyronin T3.
Như vậy, T3T4được chế tác thành, chính là dạng hooc môn tuyến ngay cạnh và vẫn đã tích hợp phân tử thyroglobulin ở dạng dự trữ.
Mỗi phân tử thyroglobulin cất 1 mang đến 3 T4và 14 thyroxin có 1 phân tử T3. Ở dạng này, hormon ngay cạnh dự trữ trong dịch keo dán đủ hỗ trợ cho khung người trong 2-3 tháng.
Quá trình cơ học hóa được trường đoản cú điều hòa do số lượng I-- hiện hữu trong tế bào giáp: ở con đường bị kích thích táo bạo trước đó, hoặc bởi thiếu iod, hoặc bởi vì TSH ngoại sinh, hoặc mối cung cấp iod thừa thừa dẫún mang đến tăng độ đậm đặc iod trong tế bào giáp. Điều này dẫn đến hai hậu quả : (i) sinh ra iod bất hoạt (I3) gây khó dễ tổng thích hợp hormon tuyến gần kề (ii) lượng iod vượt sẽ ngăn cản thu thừa nhận iod, tất nhiên dẫn đến giảm I- trong gần cạnh và sút lượng hooc môn giáp.
Tuy nhiên, sự cản ngăn tổng đúng theo hormon sẽ tiến hành giải tỏa sau 1 thời gian. Sự tự điều hòa trên được điện thoại tư vấn là hiệu ứng Wolff - Chaikoff.
Sự dịch rời của hormon giáp
Quá trình này ra mắt ngược lại với việc thu thừa nhận iod: từ bỏ dịch keo trải qua tế bào cùng từ cực đỉnh mang lại cực mạch máu. Ban đầu bằng sự hình thành những chân đưa ở những nhung mao phía màng đỉnh của tế bào giáp. Chúng sẽ lấy những giọt keo tạo cho một mẫu túi trong tim nó, rồi kết hợp với các lysosom cất enzym tiêu hóa. Proteinas là 1 trong những trong số những enzym này, tiêu hóa phân tử thyroglobulin cùng phóng đam mê T3, T4bằng bí quyết cắt những dây nối peptid gắn thêm hormon với phân tử protein này. Những hormon khuếch tán về cực mạch máu để đổ vào mao quản xung quanh, một trong những đi vào ống bạch huyết.
Khoảng ba phần tư tyrosin đã được iod hóa vào thyroglobulin vẫn sinh sống dạng MIT và DIT. Cùng với sự phóng say đắm T3, T4, những dạng này cũng rất được phóng thích dẫu vậy không được ngày tiết vào máu, mà lại bị khử iod vày men deiodinase. Chính những iod này quay trở về trong tuyến để đóng góp phần tạo hormon tiếp giáp mới.
Sự bài trừ hormon giáp
Độ 93% hormon được phóng đam mê từ gần kề là thyroxine (100nmol/24giờ) còn chỉ hơn 7% là T3(10 nmol/24giờ). Sau vài ngày đa số T4bị khử iod để tạo thành thành T3. Sau cuối hormon mang đến và vận động trên tổ chức triển khai chủ yếu hèn là T3, có độ 35 microgram T3được sản xuất nên mỗi ngày nhưng chúng không có hoạt tính và rất có thể bị phá hủy.
Hàm lượng T4toàn bộ trong tiết tương trong tầm 50-140 nmol/l với T3là 1,2-3,4 nmol/l, phần lớn được kết hợp với protein máu tương. T3,T4tự vì được đo trực tiếp bởi kỹ thuật miễn kháng phóng xạ, T4tự bởi (f-T4) bằng 12 pmol/l, T3tự do (f-T3) là 30pmol/l, đây đó là dạng hoạt động vui chơi của hormon.
Chuyển hóa hormon giáp
Trong máu đa số T4chuyển thành T3và RT3(reverse T3), T3là hormon chuyển động trên tổ chức (80% vị T4chuyển sang, 20% vì chưng tuyến liền kề tiết trực tiếp), gồm hoạt tính sinh học vội vàng 5 lần T4.
Sau khi tác dụng, hormon ngay cạnh bị khử iod trong gan, thận và các mô khác, một trong những iod sẽ tiến hành tái hấp thu vào máu được sử dụng lại, một ít thải trừ qua phân.
Tỷ lệ tái hấp thụ và bài trừ còn lệ thuộc vào nguồn cung cấp iod. Ví dụ: từng ngày khung hình thu dấn từ thức ăn, đồ uống là 500(g iod, thì khoảng tầm 120(g vào tuyến gần cạnh và tuyến ngay cạnh sẽ sử dụng 80(g để tạo T3, T4, còn 40(g khuếch tán vào dịch nước ngoài bào. Sau đó T3, T4bị khử iod, giải tỏa 60(g. Tổng cộng mỗi ngày có khoảng tầm 600(g iod trong cơ thể, 20( sẽ được tái hấp thu vào tuyến giáp, còn 80( loại bỏ theo nước tiểu. Định lượng iod trong nước tiểu hiểu rằng lượng iod thu nhập hàng ngày.
Tác dụng của hormon giáp
Tác dụng lên đưa hóa tế bào
T4, T3làm tăng tiêu tốn O2ở phần lớn các mô trong khung hình nên làm cho tăng gửi hóa các đại lý (CHCS), bên cạnh não, tinh hoàn, tử cung, lách, bạch huyết, tiền yên. CHCS rất có thể tăng tự 60-100% trên mức bình thường khi một lượng bự hormon được bài xích tiết.
Tăng size và con số ty lạp thể, do đó tăng ATP để cung cấp năng lượng cho các hoạt động tính năng của cơ thể.
Xem thêm: Đắp Mặt Nạ Lâu Có Tốt Không Phải Cô Nàng Nào Cũng Biết, Sai Lầm Khi Dưỡng Da
Khi T3, T4tăng không thấp chút nào (cường giáp), những ty lạp thể càng tăng hoạt động, tích điện không tích trữ hết dưới dạng ATP mà thải ra bên dưới dạng nhiệt.
Hormon tiếp giáp có tính năng hoạt hoá men Na+-K+-ATPase vì thế làm tăng vận chuyển ion Na+ với K+ qua màng tế bào một vài mô, quá trình này đề xuất sử dụng năng lượng và tăng sinh nhiệt đề nghị được coi đây là cơ chế làm tăng chuyển hoá của cơ thể.
Tác dụng trên sự tăng trưởng
Thể biểu hiện rõ ở thời kỳ đang mập của đứa trẻ, với GH làm khung người phát triển. Đặc biệt có công dụng phát triển khối óc thai nhi và trong thời điểm đầu sau sinh.
Tác dụng trên đưa hóa
Glucid: hormon giáp tác dụng hầu hết các giai đoạn của quá trình chuyển hoá glucid, bao gồm tăng thu nhấn glucose sống ruột, tăng sinh sản đường mới, tăng phân diệt glycogen thành glucose ngơi nghỉ gan, cho nên vì thế gây tăng glucose máu tuy vậy chỉ tăng nhẹ.
Lipid: tăng thoái hóa lipid sống mô mỡ bụng dự trữ, khiến tăng mật độ acid béo tự do huyết tương với tăng oxy hóa acid béo thoải mái ở mô khiến cho năng lượng. Bớt lượng cholesterol, phospholipid, triglycerid ngày tiết tương, vì thế người nhược năng đường giáp hoàn toàn có thể có tình trạng xơ vữa cồn mạch.
Protid: ở liều sinh lý, T3,T4làm tăng tổng phù hợp protein hỗ trợ cho sự trở nên tân tiến và lớn lên cơ thể, nhưng mà ở liều cao, tính năng dị hóa nổi bật, khiến mất protein ngơi nghỉ mô, vì chưng vậy fan bệnh cường ngay cạnh thường gầy.
Tác dụng trên đưa hóa vitamin
T3,T4cần cho việc hấp thu vi-ta-min B12ở ruột và gửi caroten thành vi-ta-min A.
Tác dụng trên hệ thần tởm cơ
Hormon gần cạnh thúc đẩy cách tân và phát triển trí tuệ, liều cao tạo hoạt bát, bể chồn, kích thích; nhược năng làm việc trẻ khiến chậm cải cách và phát triển về trí tuệ.
Hoạt hóa synap, có tác dụng ngắn thời gian dẫn truyền qua synap, cho nên ở người mắc bệnh cường giáp, thời hạn phản xạ gân xương ngắn, đồng thời, tăng vận động các synap thần gớm ở vùng tủy bỏ ra phối trương lực cơ gây tín hiệu run cơ.
Tác dụng lên tim mạch
Trên tim làm cho tăng con số (-receptor sinh sống tim, do đó tim nhạy cảm với catecholaminnhiều hơn, làm cho nhịp tim nhanh.
Trên mạch máu: tăng chuyển hóa và tăng các thành phầm chuyển hóa làm việc mô tạo dãn mạch, có tác dụng tăng lưu lại lượng tim, có khi tăng trên 60% trong cường gần kề và giảm chỉ còn một nửa so với bình thường trong nhược năng giáp.
Tác dụng lên phòng ban sinh dục
Sự hoạt động bình thường của con đường giáp quan trọng cho sự vạc triển bình thường của bộ máy sinh dục. Ở phái mạnh giới, thiếu hormon cạnh bên gây mất dục tính nhưng bài trừ nhiều rất có thể gây bất lực. Ở cô bé giới, thiếu thốn hormon cạnh bên gây rong kinh, đa kinh nhưng lại thừa hormon khiến ít kinh, vô gớm hoặc giảm dục tính.
Điều hòa bài trừ hormon giáp
Tuyến tiếp giáp được kiểm soát bởi TSH chi phí yên, sự bài trừ TSH tăng dưới chức năng của TRH và lạnh, giảm khi bị stress, nóng...T4,T3tự vị ức chế ngược sự bài tiết TSH, TSH bị điềìu khiển vì chưng TRH.
Trong đk sinh lý, chỉ việc 55(g iod/ngày vào đường giáp, giả dụ sự hỗ trợ gia tăng (10 giọt Lugol đựng 60.000(g iod) xuất hiện sự giảm thu dấn iod hữu cơ, cũng tương tự ức chế giải hòa hormon.
Các rối loạn công dụng giáp
Ưu năng tuyến đường giáp
Cường gần cạnh hay gặp gỡ nhất là thể bệnhGraves(Basedow) tuyến đường phì đại với lồi mắt. Đây là bệnh tự miễn, cơ thể sản sinh phòng thể cản lại kháng nguyên đường giáp, kháng thể gắn vào receptor mừng đón TSH kích đam mê sự bài tiết hormon giáp, phòng thể này được hotline là TSI (Thyroid Stimulating Immunoglobulin). Nghiên cứu và phân tích miễn dịch phóng xạ, cho biết TSH giảm, có khi bởi 0. Ở nhiều phần bệnh nhân, kháng thể chống mô hố mắt được kiếm tìm thấy trong máu.
Ngoài ra, cường sát còn chạm chán trong u tuyến giáp, hiếm chạm mặt hơn, nồng độ cao hormon gần kề ức chế tuyến yên bài tiết TSH cho nên phần sót lại của giáp phần đông không hoạt động. Toàn bộ những triệu chứng lâm sàng của cường cạnh bên đều vì tăng nồng độ T3,T4trong máu.
Nhược năng giáp
Nguyên nhân tại đường giáp, tuyến yên hoặc vùng dưới đồi, thường chạm mặt là suy giáp vì chưng tự miễn. Thường biểu lộ bằng hiện tượng lạ viêm con đường giáp kế tiếp tuyến tiếp giáp dần xơ hoá và giảm chức năng.
Hội hội chứng suy giáp bởi nhược năng tuyến giáp, bớt lượng thyroxin, căn bệnh nhânthường chậm chạp, nhịp tim chậm, ngủ nhiều...Có thể hiện phù niêm là dạng phù vày ứ đụng dưới da acid hyaluronic với chondrotin sulfat kèm với protein trong vòng kẽ. Hình như người suy giáp rất có thể bị xơ vữa động mạch do tăng độ đậm đặc cholesterol máu, quan trọng đặc biệt ở suy sát thể phù niêm (Myxoedema).
Lùn ngay cạnh (chứng ngớ ngẩn độn:Cretinisme): trẻ bị suy tiếp giáp ngay sau khi sinh, lùn, trí tuệ nhát phát triển, lưỡi to. Nguyên nhân do mẹ thiếu iod lúc với thai hoặc bất thường tuyến ngay cạnh bẩm sinh. Có thể điều trị ngay sau sinh.
Thiếu iod: khi sự hấp phụ iod bên dưới 10(g/ngày, sự tổng vừa lòng hormon gần kề không đủ,TSH tăng, khiến phì đại giáp: u cổ địa phương. Quy trình đầu công dụng giáp còn bình thường, nhưng nếu như không điều trị dần dần sẽ dẫn cho suy giáp.
Chủ trương cung cấp muối iod được tiến hành ở các nước và công dụng làm giảm xác suất bướu cổ xuống rõ rệt. Ở nước ta, qua phần đa cuộc khảo sát ở vùng đồng bằng và trong cả vùng ven biển cũng thiếu hụt iod. Từ tháng 1 năm 1995 toàn dân được cung ứng muối iod.
Ngoài ra còn một số lý do khác ngăn cản tổng đúng theo hormon gần kề (sắn, rau xanh cải, dung dịch lá...) gây u cổ rải rác.
Thừa iod
Khi sự cung cấp iod quá mức cho phép qui định (> 400-1000 (g/ngày) kéo dài rất có thể gây hầu như rối loạn chức năng giáp.
Hormon calcitonin
Do các tế bào cạnh nang bài bác tiết, chỉ chiếm 0,1% con đường giáp. Đây là một polypeptid có 32 acid amin, trọng lượng phân tử 3400.
Tác dụng làm giảm nồng độ can xi huyết tương do làm giảm hoạt động vui chơi của tế bào huỷ xương, tăng ngọt ngào và lắng đọng muối can xi ở xương và giảm hình thành những tế bào huỷ xương mới. Công dụng trên quan trọng ở trẻ con đang bự nhằm thỏa mãn nhu cầu với tốc độ biến đổi xương nhanh trong thời kỳ đang phát triển.
Sự bài tiết calcitonin được điều hoà do nồng độ ion Ca++huyết tương. Sự tăng độ đậm đặc ion Ca++khoảng 10% thì bài trừ calcitonin tăng gấp 2-3 lần. Mặc dù tác dụng duy trì nồng độ canxi bạo dạn và kéo dài chủ yếu là tác dụng của parathormon.
