Bệnh học ung thư đại tràng

Ung thư đại trực tràng là lý do lớn gây tử vong ở các nước Bắc Mỹ, Châu Âu, sau ung thư chi phí liệt tuyến, ung thư vú và ung thư phổi. Năm 1996, có tầm khoảng 134 ngàn trường hợp mới mắc làm việc Hoa Kỳ với 55 ngàn con người tử vong đứng hàng thiết bị hai sau ung thư phổi.

Bạn đang xem: Bệnh học ung thư đại tràng


Đại cương

Ung thư đại trực tràng là tại sao lớn khiến tử vong ở các nước Bắc Mỹ, Châu Âu, sau ung thư tiền liệt tuyến, ung thư vú với ung thư phổi. Năm 1996, có khoảng 134 ngàn trường hợp new mắc làm việc Hoa Kỳ và 55 ngàn con người tử vong đứng hàng lắp thêm hai sau ung thư phổi. Đến năm 2004, tất cả 146.940 trường hợp new mắc với 56, 730 trường phù hợp tử vong. Có sự tăng thêm đáng kể về phần trăm ung thư đại trực tràng ở các nước có xác suất thấp trước trong thời gian 1950. Với sự tiến bộ mau lẹ của sinh học tập phân tử đã mang lại những nhìn nhận và đánh giá về nguyên lý bệnh sinh của ung thư đại trực tràng, trường đoản cú đó đặt ra vấn phòng ngừa ngừa cấp 1 bởi vì bệnh xảy ra sau một thời gian dài có sự địa chỉ về chuyển đổi gen cùng yếu tố môi trường, đến nên có thể phát hiện dịch ở quy trình tiến độ tiền ung thư cùng ung thư ở tiến trình sớm để chữa bệnh làm tăng tuổi thọ cho căn bệnh nhân.

Dịch tễ học

Tỷ lệ căn bệnh cao ở những nước trở nên tân tiến như Bắc Mỹ, Úc, New Zeland, và các nước ở Châu Âu, tốt ở các nước Châu Á, nam Mỹ, Sahara, Châu Phi. Sự khác biệt về địa dư cũng cho biết thêm có sự biệt lập về địa chỉ của ung thư đại trực tràng ví như ung thư đại tràng ở fan da đen giống như như ở người da trắng mà lại ung thư trực tràng thì fan da trắng cao hơn da black và nam nhiều hơn nữa nữ. Phần nhiều người nhập cư từ nơi có phần trăm ung thư ruột già thấp mang lại nơi có phần trăm cao cũng cho thấy thêm tỷ lệ mắc căn bệnh tăng cấp tốc hơn so với nơi cũ. Các nước có phần trăm tăng nhanh là Ý, người tình Đào Nha, tăng vừa ở Anh và Đan Mạch, phần trăm ổ định nghỉ ngơi Pháp và Thụy Sĩ. Về vị trí, tỷ lệ ung thư làm việc đại tràng bắt buộc và ruột già sigma có xu hướng tăng hơn nhưng tỷ lệ ung thư sinh hoạt trực tràng thì giảm, vấn đề này phản hình ảnh sự nhạy cảm cảm khác nhau của sự chuyển hình thái của u tại phần gần với xa của đại tràng. Về địa điểm thìû ung thư ở ruột già sigma là 25%, trực tràng là 20%, vị trí nối giữa sigma cùng trực tràng là 10%, đại tràng lên cùng manh tràng chỉ chiếm 25%, ruột già ngang 15% và đại tràng xuống thấp độc nhất vô nhị 5%.

Yếu tố môi trường xung quanh đóng vai trò đặc biệt trong sự cải cách và phát triển của bệnh. Trên và một vùng, lối sống khác biệt có xác suất mắc khác nhau, trong đó thức nạp năng lượng có liên quan đến bệnh rất thực phẩm giàu mỡ, protein, đường, không nhiều rau và sợi xơ, không nhiều yếu tố vi lượng.

Bệnh này thường gặp mặt ở tín đồ trên 50 tuổi là nhiều hơn.

Cơ chế dịch sinh

Đa số ung thư đại trực tràng thường tạo nên từ các polyp dạng tuyến bám chặt vào bề mặt niêm mạc bao gồm dạng polyp non ko tăng sản, polyp tăng sản xuất xắc polyp tuyến. Chỉ tất cả polyp con đường là ác tính rõ và có một tỷ lệ nhỏ tuổi biến thành ung thư. Polyp sống đại tràng gặp gỡ trên 30% trong tuổi trung niên và người già cơ mà chỉ gồm 1% là ác tính. Đa số polyp không tồn tại triệu chứng và huyết ẩn trong phân chỉ tất cả trong 55 trường hợp.

Về phương diện lâm sàng, polyp tuyến trở nên ung thư tùy ở trong vào độ lớn, đặc điểm mô học, và size của chúng. Ung thư thường tạo nên từ polyp con đường dẹt, độc nhất vô nhị là các loại polyp có đường kính > 2, 5 cm. Vị vậy lúc phát hiện nay được gồm polyp thì tức thì khi chưa tồn tại bằng bệnh là ác tính, buộc phải theo dõi nội soi thời hạn mỗi 5 năm bởi vì những dịch nhân này còn có đến 30- 1/2 có thể gây ra thêm các polyp con đường khác và có nguy hại cao không chỉ có vậy cho ung thư đại tràng.

Yếu tố nguy cơ

Chế độ ăn

Bệnh xẩy ra ở những nước phân phát triển, nơi bao gồm đời sống kinh tế tài chính - buôn bản hội cao, dân thành phố. Và có tương quan đến chính sách ăn nhiều năng lượng, các dầu thịt và mỡ cũng như ở người dân có tăng cholesterol huyết và bệnh mạch vành.

Mỡ rượu cồn vật:

Chế độ nạp năng lượng giàu mỡ làm tăng tổng vừa lòng cholesterol và acide mật làm việc gan, có tác dụng tăng lượng sterol trong đại tràng. Vi trùng trong ruột sẽ gửi ngược các sản phẩm này thành acide mật sản phẩm công nghệ phát và những chất có chức năng độc khác ở trong phân. Các chất đưa hóa cuối cùng này gồm lẻ làm cho tổn yêu mến niêm mạc đại tràng cùng gia tăng vận động tăng sinh của biểu mô ruột già qua trung gian của arachidonic làm cho tăng prostaglandin gây ung thư.

Ăn các thịt đỏ hơn vẫn làm gia tăng tỷ lệ vi khuẩn kỵ khí trong tâm địa ruột làm chuyển đổi acide mật thành hóa học sinh ung thư độc nhất là ung thư đại tràng xuống và đại tràng sigma. Bao gồm lẻ bởi vì sự khác biệt về tỷ lệ mỡ bảo hòa và không bảo hòa trong nhân tố thịt. Dùng dầu cá có nhiều chất Omega 3, một các loại mỡ ko bảo hòa đa và dầu olive là loại bảo hòa đối chọi thì tôtú hơn dùng mỡ đụng vật. Yếu hèn tố nguy cơ tiềm ẩn này cũng còn thấy ở người dân có tăng cholesterol với beta- lipo-protein máu.

Chất xơ:

Nghiên cứu vãn dịch tễ học và trên súc đồ dùng thí nghiệm cho thấy chất xơ trong chế độ ăn có tác dụng bảo vệ chống lại sự gây ra ung thư đại tràng.

Vai trò của nó chưa được biết rõ. Vi khuẩn trong ruột già cũng làm cho lên men các chất xơ tạo thành những acide mập chuổi ngắn, làm sút pH của đại tràng, làm đổi khác tính hóa học của phân và có tác dụng ức chế các chất gây ung thư.

Yếu tố khiến ung thư, vi-ta-min và những yếu tố vi lượng:

Fecapentaenes: Là hóa học chuyển hóa của những acide béo không bảo hòa dưới chức năng của vi trùng đại tràng cũng có thể có vai trò đặc biệt quan trọng trong ung thư đại tràng.

Thịt, cá nướng cháy: thành phầm tạo ra là một số loại acide amin có cấu tạo dạng vòng cũng chính là yếu tố gây nên ung thư.

Bia, rượu cũng vậy, có nguy cơ cao gây ung thư lúc xử dụng nhiều. Fan ta còn thấy ở hầu như người thao tác làm việc trong những xưởng sửa chửa xe hơi cũng có thể có tỷ lệ ung thư đại tràng cao cấp 2-3 lần fan bình thường, người ta cũng chưa chắc chắn rõ tại sao.

Vitamin A, C: Có chức năng như là chất chống oxy hóa, có tính năng ngăn phòng ngừa ung thư đại tràng. Rau tươi xanh và những loại rau xanh dạng hoa, vi-ta-min E, acide folic, calci, yếu tố vi lượng như Selenium cũng có công dụng ngăn đề phòng được ung thư đại tràng. Tuy nhiên cơ chế đúng chuẩn thì cũng chưa hoàn toàn biết rõ.

Sự đề chống insulin

Hoạt động thể lực có tương quan ngược lại. Tín đồ mập phì, gồm đề kháng insulin với ngày càng tăng insulin máu sẽ làm tăng nồng độ nhân tố tăng trướng giống như insulin typ 1 (IGF-

Yếu tố này đang kích yêu thích tăng sinh niêm mạc ruột.

Yếu tố dt và các hội chứng

Khoảng 25 % người mắc bệnh bị ung thư đại trực tràng gồm tiền sử gia đình bị bệnh, gợi ý cho nguyên tố di truyền có sẳn. Gồm 2 nhóm chính là bệnh polyp mái ấm gia đình và bệnh ung thư không vì chưng polyp tất cả tính di truyền.

Polyp đại tràng có đặc thù gia đình: tất cả hằng nghìn polyp dạng tuyến suốt chiều nhiều năm của đại tràng. Bệnh dịch do thiếu hụt một nhánh của nhiễm sắc đẹp thể số 5, thường chạm chán sau tuổi dậy thì vào tầm 25 tuổi và có chức năng phát triển thành ung thư trước 40 tuổi. Nên cắt vứt đại tràng khi phát hiện dịch polyp này, trong những lúc với các thuốc NSAIDs cũng có tác dụng giảm số lượng và size polyp tuy thế chỉ gồm tính trợ thì thời. Nhỏ cháu của các bệnh nhân này cần phải được nội soi theo dõi trong cả khi trước tuổi mới lớn vì gồm khoảng 50% có nguy hại phát triển những rối loạn tiền ung thư. Vì chưng vậy đề xuất theo dõi bởi soi trực tràng với sigma mà không cần phải soi toàn thể khung ruột già hay chụp nhuộm baryte cho đến 35 tuổi.

Ung thư đại tràng không phải polyp có tính di truyền: chạm mặt ít nhất ở hai thế hệ, là các loại ung thư biểu mô tuyến, xẩy ra trước 50 tuổi, chạm chán ở ruột già lên, có thể phối phù hợp với ung thư buồng trứng, ung thư nội mạc tử cung. Tiên lượng tốt hơn các loại polyp.

Viêm ruột

Ung thư đại tràng tăng thêm ở bệnh nhân bị viêm ruột mạn kéo dài. Ung thư thường cải tiến và phát triển ở bệnh viêm loét ruột già hơn là dịch Crohn và nguy cơ tiềm ẩn này tăng lên từ 8- 30% ở những người bị viêm ruột mạn kéo dài trên 25 năm, độc nhất là bạn trẻ viêm toàn cục đại tràng. Phát hiện biến chứng này không hẳn bằng số đông đợt tiếp tục tái phát của bệnh, bằng đại thể qua nội soi, bởi chải tế bào mà đó là sự loạn sản con đường của đại tràng.

Các yếu ớt tố nguy hại khác

Nhiễm trùng Streptococcus bovis: vi trùng từ trong phân gây viêm nội tâm mạc tốt nhiễm khuẩn huyết rất có thể gây ung thư đại tràng tàng ẩn và ung thư đường tiêu hoa cao mà lại nguyên nhân không biết rõ. Nội soi tiêu hóa và chụp X quang là các tét nhằm sàng lọc.

Mở thông niệu đạo- sigma: Ung thư trở nên tân tiến sau phẫu thuật từ 25- 30 năm, tại khu vực mà niêm mạc sigma luôn tiếp xúc với nước tiểu cùng phân.

Thuốc lá: duy nhất là ở những người hút thường xuyên trên 35 năm. Nguyên nhân chưa rõ.

Giải phẫu bệnh

Ung thư đại trực tràng nhiều phần là ung thư dạng tuyến, ít gặp gỡ hơn là loại lymphoma đại tràng với u carcinoide. Ung thư hoàn toàn có thể chỉ lẻ loi 1 vị trí tổn thương tốt phối hợp với polyp hay gồm thể có rất nhiều vị trí thương tổn trên cả đại tràng.

Đại thể

Cũng như ung thư dạ dày, ung thư đại tràng cũng đều có 3 thể.

Ung thư thể sùi xuất xắc dạng polyp. Tổn thương có thể rộng, lồi ra phía bên ngoài và thông thường sẽ có hình nhú những nhung mao.

Ung thư thể loét sùi: xuất xắc gặp, bao gồm hình ảnh loét bên trên khối sùi.

Xem thêm: Những Món Ăn Ngon, Bài Thuốc Từ Vừng Đen, Những Bài Thuốc Từ Hạt Vừng/Mè Chữa Vô Số Bệnh

Ung thư thể thâm nhiễm: nhiễm cứng cùng dày vách ruột già mà không có loét trên niêm mạc. Loại này ít chạm mặt hơn tuy thế tiên lượng xấu.

Vi thể

Phần lớn ung thư ruột già thuộc một số loại biểu tế bào tuyến, năng lực biệt hóa cao, trung bình tuyệt thấp. Có khoảng 20% thuộc nhiều loại biểu tế bào chế tiết các chất nhầy, gồm thể gặp mặt loại biểu mô dạng biểu bì với tế bào lát tầng(loại này hiếm gặp).

Tiên lượng dựa vào độ biệt hóa với sự lan rộng hay di căn xa.

Lâm sàng

Ung thư đại trực tràng thông thường sẽ có biểu hiện lặng lẽ với diễn tiến trải qua nhiều năm không tồn tại triệu chứng hay chỉ có đổi khác nhẹ về kinh nghiệm đi cầu. Triệu chứng thường có không giống nhau tùy thuộc địa điểm của khối u.

Vì phân tương đối lỏng khi trải qua van hồi manh tràng để đi vào đại tràng phải, cho nên vì vậy với ung thư ruột già lên, không nhiều khi tất cả triệu hội chứng nghẽn ruột hoặc đổi khác thói thân quen đi cầu. Thương tổn ở đại tràng phải thông thường có dạng loét làm mất đi máu âm ỉ mạn tính nhưng không có biến hóa phân rõ ràng. Dịch nhân thường có triệu triệu chứng mệt mỏi, hồi vỏ hộp biẻu hiện nay của thiếu tiết mạn, nhược sắc bởi thiếu sắt, hoàn toàn có thể sờ được khối u nghỉ ngơi vùng hố chậu phải hay ở bên dưới hạ sườn phải. Bởi vì ung thư tung máu ăn nhịp nên xét nghiệm huyết ẩn trong phân bao gồm khi âm tính.

Ung thư ở đại tràng ngang và đại tràng xuống: Phân sệt hơn, khi ung thư phát triển đến đầy đủ lớn, nó gây thuôn lòng đại tràng tương đối hay dong dỏng hoàn toàn, nhiều khi gây thủng. Lâm sàng bộc lộ đau bụng từng lần kiểu cung cấp tắc cùng tắc ruột.

Ung thư đại tràng sigma cùng trực tràng: hay có thể hiện của hội bệnh lỵ với đi ước phân máu, mót rặn, phân bị dẹt kèm biểu hiện thiếu huyết mà thỉnh thoảng nhầm với trĩ gồm chảy máu. đi khám trực tràng phát hiện được khối u cứng, sùi đau với dễ chảy máu khi va vào.

Vì dịch thường diễn tiến âm thầm nên tất cả khi chỉ phạt hiện căn bệnh khi đã gồm biến chứng tắc ruột xuất xắc phát hiện vị trí di căn của ung thư nhưng mà gan là vị trí di căn trước tiên.

Cận lâm sàng

Soi đại tràng sigma

Đây là thủ thuật đơn giản, gấp rút giúp phát hiện 2/3 đến 3/4 những trường thích hợp ung thư trực tràng với sigma khi có biểu hiện hội triệu chứng lỵ. Nó còn hỗ trợ sinh thiết hoặc cắt vứt u khi có thể hoặc điều trị cầm máu tại chỗ.

Soi ruột già toàn bộ

Là phương tiện đi lại chẩn đoán tốt nhất có thể giúp phân phát hiện vị trí tổn thương cũng tương tự sinh thiết để chẩn đoán mô học.

Siêu âm nội soi, CT scanner

Là phương tiện chẩn đoán giỏi các tổn thương quần thể trú bên dưới niêm mạc cũng tương tự để phát hiện tại di căn vào những cơ quan tiền kế cận, góp chẩn đoán tiến độ TNM.

Chụp phim nhuộm đại tràng tất cả baryte

Phát hiện những khối u có 2 lần bán kính > 2 cm, cùng với hình hình ảnh loét sùi, hình hình ảnh hẹp lòng đại tràng không đa số như hình lỏi táo. Trường thích hợp khối u bé dại

Giai đoạn

% sinh sống 5 năm

Dukes

TNM

Số

A

T1N0M0

I

U giới hạn ở niêm mạc và hạ niêm mạc

90

B1

T2N0M0

II

U lan tới trường cơ

85

B2

T3N0M0

II

U lan cho hay xuyên qua thanh mạc

70-80

C

TxN1M0

III

U tác động đến hạch vùng lạm cận

35-65

D

TxNxM1

IV

Di căn xa (gan, phổi…)

5

Dự phòng

Hóa dự phòng

Aspirin và các NSAIDs: Có công dụng ức chế sự tăng sinh tế bào bởi ức chế tổng thích hợp prostaglandin. Nó làm giảm nguy cơ tiềm ẩn ung thư đại trực tràng và giảm được phần trăm tử vong vì ung thư.

Acide folic cùng calci: làm cho giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng dạng polyp tuyến.

Chế độ ăn giàu những chất chống lão hóa như vi-ta-min C, A tất cả trong trái cây, rau xanh sạch làm bớt thấp xác suất ung thư đại trực tràng độc nhất là với người được thắt các polyp tuyến đường lành tính..

Liệu pháp sửa chữa Estrogen sử dụng cho phụ nữ sau tuổi mãn tởm cũng làm giảm nguy cơ tiềm ẩn ung thư đại trực tràng dựa vào việc bớt tổng vừa lòng IGF-1.

Các test sàng lọc

Chương trình chắt lọc ung thư đại trực tràng với mục đích phát hiện nay sớm trường hợp ung thư mặt phẳng và quần thể trú ở hầu như người không có triệu chứng. Chương trình tuyển lựa này đặc trưng đối với những người trên 40 tuổi, có tiền sử gia đình bị dịch ở gắng hệ lắp thêm 1 và ở người dân có đa polyp dạng tuyến.

Xét nghiệm thường xuyên quy là đi khám trực tràng, khám phụ khoa ơ íphụ nàng trên 40 tuổi cùng tiền liệt con đường ở nam giới và bằng siêu âm. Vấn đề làm này triển khai mỗi 3- 6 tháng và là phương tiện rẽ tiền.

Máu ẩn vào phân: Xét nghiệm có một số trong những giới hạn, chỉ dương tính khoảng 1/2 trường đúng theo ung thư đại trực tràng vì ra máu thường xẩy ra từng đợt và có khi dương tính giả, Vìvậy khi bao gồm máu ẩn (+) thì cần được làm thêm xét nghiệm như nội soi trực tràng hay tổng thể đại tràng hay chụp nhuộm đại tràng có baryte.

Soi sigma- trực tràng: lúc có biểu lộ máu ẩn vào phân (+).

Soi đại tràng toàn bộ: khi có xôn xao thói quen tống phân.

CEA mỗi 3 tháng cho người có nguy cơ tiềm ẩn cao.

Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ khuyến cáo nên làm cho xét nghiệm tiết ẩn trong phân hằng năm và nội soi sigma trực tràng từng 5 năm ban đầu từ 50 tuổi làm việc người không tồn tại triệu triệu chứng mà không tồn tại nguy cơ ung thư đại trực tràng. Nội soi đại tràng toàn bộ hay chụp nhuộm ruột già đối quang đãng kép tiến hành mỗi 10 năm hoàn toàn có thể thay cho soi đại tràng sigma và xét nghiệm huyết ẩn vào phân.

Tìm thốt nhiên biến ren ức chế u APC (adenomatous polyposis coli) trong phân là xét nghiệm đang rất được thực hiện.

Chẩn đoán phân biệt

U Amíp đại tràng

Manh tràng với đại tràng sigma là 2 nơi thường chạm chán u amíp: đặc thù lành tính của u bên trên phim chụp nhuộm baryte với biểu hiện u có hình trụ hay bầu dục, thon thả đồng tâm, thành hầu hết đặn. Chẩn đoán bởi nội soi với sinh thiết, khám chữa thử.

Lao hồi manh tràng

Thường máy phát sau lao phổi. Lâm sàng bao gồm dấu lây truyền lao, náo loạn phân dạng tiêu chảy tốt có apple bón xen kẻ, sôi bụng từng cơn gồm dấu buôn bán tắc ruột, sờ được mảng nhức ở hố chậu phải, IDR (+), phim đại tràng bao gồm baryte cho biết có hình ảnh hẹp phần nhiều và mất công dụng van Bauhin, nội soi đại tràng cho thấy thêm có hình ảnh tổn yêu mến loét tất cả hoại tử dạng bả đậu sống vùng manh tràng.

Bệnh crohn hồi tràng, đại tràng

Bệnh có không ít đợt tiến triển, kéo dãn nhiều năm, có náo loạn phân kèm biểu thị dấu chứng kế bên ruột như đường mật, khớp, loét miệng. Đặc điểm trên phim nhuộm đại tràng tất cả baryte mang đến hình hình ảnh hẹp như gai chỉ. Chẩn đoán xác minh bằng nội soi sinh thiết cùng với sự hiện diện tế bào biểu mô khổng lồ.

Viêm loét đại trực tràng chảy máu

Bệnh từ bỏ miễm, thường xảy ra ở nam giới, từ 20 đến 40 tuổi. Lâm sàng gồm sốt ăn nhịp trong giai đoạn tiến triển kèm nhức khớp cùng đi cầu máu tươi. Nội soi mang lại hình ảnh loét nông lan rộng toàn thể đại tràng cùng trực tràng, sinh thiết chỉ thấy gồm tế bào viêm mà không tồn tại loạn sản.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • Dầu gội palmolive gây ung thư

  • Thầy tuệ hải chữa ung thư

  • Thầy lang chữa ung thư ở vĩnh phúc

  • Bác hùng y chữa bệnh ung thư

  • x

    Welcome Back!

    Login to your account below

    Retrieve your password

    Please enter your username or email address to reset your password.