Bệnh án ung thư phổi giai đoạn cuối

2. BỆNH SỬ:

phương pháp nhập viện 3 tháng, căn bệnh nhân bắt đầu ho khan từng cơn những về đêm. Không sốt, không không thở được hay đau ngực, không khàn tiếng.

Bạn đang xem: Bệnh án ung thư phổi giai đoạn cuối

bệnh nhân đi xét nghiệm ở phòng mạch tư, uống thuốc không rõ loại nhưng ko hết. Trong quy trình bệnh người mắc bệnh mệt nhiều, ẩm thực giảm, sụt cân nặng ít ko rõ. Ho và mệt tăng thêm à khám, vào viện BV ND115

3. TIỀN CĂN:

3.1. Phiên bản thân

– Cách hai năm bệnh nhân tai biến đổi mạch huyết não, hiện tại nói khó, am tường tốt, yếu dịu nửa bạn bên (P), đi lại được.

– không phát hiện các bệnh lí khác. Chưa từng phẫu thuật xuất xắc chấn thương.

– không nghiện rượu, không thuốc lá lá.

– không ghi dìm dị ứng thuốc xuất xắc thức ăn.

3.2. Gia đình:

không ghi thừa nhận tiền căn gia đình bất thường.

4. THĂM KHÁM LÂM SÀNG

4.1 đi khám toàn thân

– người bị bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt.

– Thể trạng gầy, BMI 18 kg/m2.

– Sinh hiệu: Mạch 80 lần/phút, áp suất máu 120/80 mmHg, Thân nhiệt 37oC, Nhịp thở 18 lần/phút

– domain authority niêm hồng nhạt, không rubi da xoàn mắt. Không dấu xuất huyết bên dưới da.

– Lông tóc khô, móng nhạt.

– không phù, hạch ngoại vi ko sờ chạm.

– Tuyến cạnh bên không to.

4.2 khám ngực

– Lồng ngực phẳng phiu không biến đổi dạng, không tuần trả bàng hệ, không vệt sao mạch. Không có ổ đập bất thường.

– Mỏm tim liên sườn 4 mặt đường trung đòn. Không rung miêu.

– Tim rất nhiều 80 lần/phút, ko âm thổi.

– Đỉnh phổi (P) gõ đục, rung thanh tăng với rì rào phế truất nang giảm.

4.3 xét nghiệm bụng

– Bụng không chướng, di động cầm tay theo nhịp thở. Không tuần trả bàng hệ.

– Bụng mềm, ấn ko đau. Ko đề kháng thành bụng.

– Gan, lách không sờ chạm.

– Nhu đụng ruột 4 lần/phút, âm nhan sắc bình thường.

4.4. Khám những hệ phòng ban khác

– người bị bệnh thông hiểu lời nói tốt, kết hợp vận động xuất sắc nhưng nặng nề nói.

– sức cơ tay cùng chân (P) 4/5, không giới hạn vận động.

– không ghi nhận bất thường khác.

5. TÓM TẮT BỆNH ÁN:

người mắc bệnh nam, 53 tuổi, nhập viện vị ho kéo dài

TCCN:

– Ho khan kéo dài.

Xem thêm: Đốt Tinh Dầu Có Hại Không - Tác Hại Của Việc Lạm Dụng Tinh Dầu

– không sốt, ko khàn tiếng.

– mệt mỏi nhiều, nhà hàng siêu thị giảm, sụt cân nặng không rõ.

TCTT:

– da niêm hồng nhạt, lông tóc khô, móng nhạt.

– Hạch nước ngoài vi không sờ chạm.

– Đỉnh phổi (P) gõ đục, rung thanh tăng, rì rào phế truất nang giảm.

6. ĐẶT VẤN ĐỀ:

bệnh nhân nam, 50 tuổi, có các vấn đề sau:

– Ho khan kéo dài

– Hội triệu chứng đông quánh đỉnh phổi (P).

– Hội hội chứng thiếu tiết nhẹ.

7. CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ

quan sát và theo dõi u đỉnh phổi (P).

8. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Lao phổi.

9. BIỆN LUẬN LÂM SÀNG

– căn bệnh nhân tất cả triệu chứng cơ năng than vãn nổi nhảy là ho kéo dãn kèm theo hội chứng đông sệt ở đỉnh phổi (P), thêm nữa bệnh dịch nhận lớn tuổi bắt buộc nghĩ đến một bệnh dịch lí tăng sinh sống phổi là u phổi. Hình như bệnh nhân còn có hội triệu chứng cận ung như thiếu thốn máu, mệt mỏi, sụt cân. Mặc dù vậy không ghi nhận yếu tố nguy cơ góp thêm phần như thuốc lá lá, xúc tiếp hóa chất ô nhiễm trước đây…

– trong khi bệnh nhân ho kéo dài, khám nghi vấn có khối sinh sống phổi kèm theo phần đa triệu chứng lao phổ biến như mệt mỏi mỏi, thiếu thốn máu phải chưa vứt bỏ bệnh lí lao. Mặc dù ở dịch nhân không có sốt tuyệt tiền căn tiếp xúc người bị bệnh lao.

10. ĐỀ XUẤT CẬN LÂM SÀNG

– Tổng đối chiếu tế bào máu.

– Soi đàm tìm vi khuẩn kháng acid-cồn, cấy đàm.

– X quang quẻ ngực thẳng, CT scan ngực tất cả cản quang.

11. KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG

– CTM: WBC 8,3 K/uL, Neu 70%, Lym 25%, Hb 9,8 g/L, Hct 30,1%, MCV 78 fL, MCH 28, MCHC 34.

– AFB (-).

– X quang: khối mờ tương đối đống độc nhất vô nhị đỉnh phổi (P), giới hạn rõ.

– CT scan: Khối choán nơi phổi (P), 5×6 centimet bờ không đều, đậm độ mô mềm, sau tiêm dung dịch khối bắt thuốc mạnh, nghĩ nhiều K phế truất quản-phổi.

*
*
*
*

12. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH:

quan sát và theo dõi ung thư phổi, tiến độ I theo AJCC.

13. BIỆN LUẬN CHẨN ĐOÁN:

Hình hình ảnh trên phim CT kết phù hợp với lâm sàng người bị bệnh cho gợi nhắc nhiều về một khối u tân sinh hơn là lao phổi.

hiện nay trên LS trên ghi nhận dấu hiệu di căn, tuy vậy để khẳng định di căn, xâm lấn trên chỗ, tuyệt di căn hạch cần sự hỗ trợ của những phương tiện khác ví như CT bụng, não.

14. HƯỚNG ĐIỀU TRỊ:

Sinh thiết u xác định bản chất mô học, chụp CT bụng, não, siêm âm bao quát để định quy trình nếu là khối u ác tính.

Định hướng điều trị theo các loại u và giai đoạn.

15. TIÊN LƯỢNG:

– hoàn toàn có thể khối u ác tính di căn không hề chỉ định phẫu thuật mổ xoang triệt căn.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • Bác hùng y chữa bệnh ung thư

  • Thầy tuệ hải chữa ung thư

  • Cây thạch anh chữa bệnh ung thư

  • Cây thạch anh trị bệnh ung thư

  • x

    Welcome Back!

    Login to your account below

    Retrieve your password

    Please enter your username or email address to reset your password.