Bài Giảng Sinh Lý Chuyển Dạ

Cho tới thời điểm này người ta chưa chắc chắn rõ ràng và khá đầy đủ những lý do phát sinh đa số cơn co gửi dạ. Bạn ta đã gửi ra nhiều giả thuyết để giải trình, có một vài giả thuyết được chấp nhận.

Bạn đang xem: Bài giảng sinh lý chuyển dạ


Định nghĩa

Chuyển dạ đẻ là một quá trình làm mang đến thai nhi cùng rau bầu được đưa thoát khỏi buồng tử cung qua đường âm đạo.

Một cuộc gửi dạ đẻ thường xẩy ra sau một thời hạn thai nghén trường đoản cú 38 (259 ngày) cho 42 tuần (293 ngày) vừa đủ là 40 tuần (280 ngày), cơ hội đó bầu nhi đã trưởng thành và có công dụng sống chủ quyền ngoài tử cung.

Đẻ non là tình trạng cách quãng thai nghén lúc thai gồm thẻ sinh sống được. đưa dạ đẻ non xẩy ra khi tuổi thai từ 28 tuần cho 37 tuần

Đẻ già tháng là hiện tượng lạ chuyển dạ đẻ xảy ra sau 2 tuần so với ngày dự con kiến đẻ. Call là bầu già tháng lúc tuổi thai vượt 42 tuần lễ

Các quy trình tiến độ của cuộc chuyển dạ

3 giai đoạn, thời hạn mỗi giai đoạn dài, ngắn khác nhau.

Giai đoạn 1

Giai đoạn xoá mở cổ tử cung, tính trường đoản cú khi bắt đầu chuyển dạ cho đến lúc cổ tử cung mở hết, tiến trình này là giai đoạn kéo dãn nhất của cuộc đưa dạ . Thời gian trung bình của quy trình này là 15 giờ bao gồm:

Giai đoạn 1a: Từ lúc cổ tử cung ban đầu xoá đến khi cổ tử cung mở 3 cm gọi là pha tiềm tàng, thời hạn 8 giờ.

Giai đoạn 1b: Từ lúc cổ tử cung mở 3 cm mang đến 10 cm (mở hết) gọi là trộn tích cực, thời gian 7 giờ.

Giai đoạn 2

Giai đoạn sổ bầu tính từ lúc cổ tử cung mở hết cho đến khi thai sổ ra ngoài, thời gian trung bình 30 phút, buổi tối đa 1 giờ. Tiến trình này được tiến hành nhờ 2 yếu ớt tố: sức mạnh cơn co tử cung với sự teo bóp những cơ thành bụng.

Giai đoạn 3

Là thời kỳ sổ rau, bắt đầu từ khi thai sổ ra ngoài đến lúc rau bong, xuống cùng sổ rau ra phía bên ngoài cùng cùng với màng rau, thời hạn 15 - 30 phút.

Nguyên nhân phân phát sinh gửi dạ đẻ

Cho tới nay người ta không biết rõ ràng và khá đầy đủ những lý do phát sinh đông đảo cơn co chuyển dạ. Fan ta đã gửi ra các giả thuyết nhằm giải trình, có một số giả thuyết được chấp nhận.

Prostaglandin (PG)

Các Prostaglandin là hầu hết chất rất có thể làm biến đổi hoạt tính teo bóp của cơ tử cung. Sự sản xuất PGF2 và PGE2 tăng ngày một nhiều trong quá trình thai nghén và đạt tới mức giá trị cao trong nước ối, màng rụng với trong cơ tử cung vào lúc bắt đầu cuộc gửi dạ đẻ. Sút oxy trong quy trình chuyển dạ đẻ có tác dụng tăng quá trình tổng thích hợp prostaglandin. Prostaglandin được tông hợp từ màng rụng với màng ối .

Người ta có thể gây đưa dạ bằng cách tiêm Prostaglandin dù thai sống bắt kỳ tuổi nào.

Các Prostaglandin tham gia có tác dụng chín hương thơm cổ tử cung do tính năng lên hóa học collagene của cổ tử cung.

Estrogen và Progesteron

Trong quá trình thai nghén các chất estrogen tăng ngày một nhiều lần tăng tính kích thích các sợi cơ trơn tuột của tử cung cùng tốc độ viral của hoạt động điện, cơ tử cung trở buộc phải mẫn cảm hơn với những tác nhân gây cơn co tử cung, đặc trưng với oxytocin. Estrogen làm tăng sự phát triển của lớp cơ tử cung và thuận tiện cho việc tổng hợp những prostaglandin từ bỏ màng rụng với màng ối. Progesteron có chức năng ức chế với teo bóp của cơ tử cung. độ đậm đặc progesteron sút ở cuối thời kỳ thai nghén làm chuyển đổi tỷ lệ Estrogen/progesteron ( tăng )là tác nhân gây chuyển dạ.

Vai trò của oxytocin

Người ta đã xác định có sự tăng ngày tiết oxytocin sinh hoạt thuỳ sau tuyến đường yên của chị em trong chuyển dạ đẻ. Thế nhưng oxytocin không vào vai trò đặc biệt để gây đưa dạ đẻ mà hầu hết làm tăng nhanh quy trình chuyển dạ đã diễn ra.

Các nguyên tố khác

Sự tăng bớt từ tự và quá mức cần thiết của cơ tử cung và sự tăng đáp ứng nhu cầu với các kích thích vẫn phát sinh ra chuyển dạ đẻ.

Yếu tố thai nhi: thai vô sọ hoặc thiểu năng thượng thận thì bầu nghén thường xuyên kéo dài, ngược lại nếu cường thượng thận sẽ gây ra đẻ non.

Cơn teo tử cung

Cơn teo tử cung là rượu cồn lực của cuộc đưa dạ.

Các cách thức nghiên cứu vãn cơn teo tử cung

Bằng tay: Đặt lòng bàn tay lên bụng sản phụ và theo dõi độ dài của từng cơn co tử cung, khoảng cách giữa 2 cơn co.

Phương pháp này không chính xác và không review được đúng chuẩn cường độ cơn teo tử cung.

Phương pháp ghi ngoài: Đặt 1 trống Murey ở lòng tử cung và đo áp lực đè nén của cơn co tử cung. Đơn vị tính bởi mmHg. Phương thức này đo được tần số, độ dài các cơn co tuy thế không đo được chính xác áp lực của cơ tử cung từng phần và áp lực đè nén trong phòng ối.

Phương pháp ghi trong: Đặt 1 catheter mảnh với mềm vào buồng ối qua cổ tử cung hoặc qua thành bụng của người bà bầu để đo áp lực nặng nề trong buồng ối, lực căng cơ bản của tử cung, tần số và cường độ của cơn co tử cung.

Đặt những vi trơn (Miroballons) vào vào cơ tử cung ở những vị trí khác biệt của tử cung, qua thành bụng nhằm ghi áp lực nặng nề cơn co ở những vùng khác biệt của tử cung, điểm khởi thủy của cơn co tử cung, biến hóa áp lực cơn co và sự lan truyền cơn co tử cung.

Đặc điểm cơn co tử cung

Áp lực cơn co tử cung tính bởi mmHg hoặc bằng Kilo Pascal(KPa) (1mmHg = 0,133 KPa). Đơn vị Montevideo (UM) bằng tính của biên độ cơn co trung bình nhân với tần số cơn teo (số cơn teo trong 10 phút).

Trong 30 tuần đầu của thai nghén, tử cung không tồn tại cơn co, trường đoản cú 30-37 tuần những cơn teo tử cung có thể nhiều hơn, đạt tới 50 UM. Lúc bắt đầu chuyển dạ , cơn co tử cung 120 UM, tăng đột biến 250 UM cơ hội sổ thai.

Một, nhì tuần lễ trước khi chuyển dạ, tử cung có cơn teo nhẹ, mau hơn trước, áp lực đè nén từ 10 - 15 mmHg gọi là các cơn teo Hicks không gây đau.

Cường độ cơn teo tủ cung là số đo ở thời điểm áp lực tử cung tối đa của mỗi cơn co.

Trương lực cơ bạn dạng của cơ tử cung: 5 - 15 mmHg.

Hiệu lực cơn teo tử cung = độ mạnh cơn teo tử cung trừ đi trương lực cơ bản.

Độ dài của cơn teo tử cung tính từ thời điểm tử cung bước đầu co bóp cho đến khi hết cơn co, đơn vị tính = giây.

Tần số cơn teo tử cung tăng mạnh lên về tần số với cường độ trong quy trình chuyển dạ.

Điểm lên đường của mỗi cơn teo nằm ở 1 trong 2 sừng tử cung, ở tín đồ thường là sừng bên phải.

Cơn teo tử cung gây đau khi áp lực nặng nề 25-30 mmHg.

Cơn co tử cung có đặc điểm 3 giảm. Cơn co tử cung từ buồng tử cung lan toả ra đáy cùng thân cho đoạn dưới cùng cổ tử cung.

Thời gian co bóp của cơ tử cung sút dần từ trên xuống dưới, áp lực nặng nề cơn teo tử cung giảm dần đi từ bên trên xuống dưới.

Đặc điểm cơn teo tử cung trong đưa dạ đẻ

Cơn co tử cung mở ra một cách tự nhiên ngoài ý muốn của con người.

Xem thêm: Mới Có Thai Quan Hệ Được Không ? Có Thai 1 Tuần Có Quan Hệ Tình Dục Được Không

Cơn co tử cung có đặc thù chu kỳ và đông đảo đặn. Cơn co tử cung mau dần dần lên, khoảng cách giữa 2 cơn co khi bắt đầu chuyển dạ là 15-20 phút sau đó ngày càng ngắn dần dần lại, cuối tiến trình I khoảng 2-3 phút.

Cơn teo tử cung nhiều năm dần ra, ban đầu chuyển dạ 15-20 giây, đạt tới 30-40 giây sinh hoạt cuối tiến độ xoá mở cổ tử cung. độ mạnh cơn co tăng đột biến lên, áp lực đè nén cơn co bắt đầu chuyển dạ 30-35mmHg (120Um) tăng nhiều đến 50-55 mmHg ở tiến trình cổ tử cung mở và tiến độ sổ thai lên đến mức 60-70 mmHg tương đương 250UM. Nằm nghiêng trái không biến đổi trương lực cơ bạn dạng cơ tử cung tuy vậy cường độ cơn teo tử cung tạo thêm 10 mmHg với tần số cơn co lại giảm đi.

Cơn co tử cung gây đau khi áp lực đè nén đạt 25-30 mmHg. Cơn đau mở ra sau cơn co tử cung và mất đi trước cơn co tử cung, cơn teo càng dạn dĩ càng đau và đau tạo thêm khi sản phụ lo ngại sợ sệt.

Cơn co tử cung có tính chất 3 giảm: áp lực nặng nề cơn co bớt từ bên trên xuống dưới, thời hạn co bóp của cơ tử cung sút dần từ bên trên xuống dưới, sự lan truyền của cơn co tử cung theo hướng tử trên xuống dưới

Cơn co tử cung cùng cơn co thành bụng trong quy trình sổ thai

Trong giai đoạn II của cuộc đưa dạ đẻ, cơn có tử cung phối phù hợp với cơn teo thành bụng đẩy thai ra ngoài. Áp lực cơn co tử cung sinh sống cuối quá trình II tăng cùng rất cơn teo thành bụng tạo áp lực nặng nề trong phòng ối tăng lên tới mức 120-150 mmHg.

Do vậy hướng dẫn sản phụ rặn đẻ đúng rất có mức giá trị trong cuộc đẻ.

Thay thay đổi về phía mẹ, thai nhi với phần phụ của bầu do tác dụng của cơn co tử cung

Thay thay đổi về phía mẹ

Sự xoá mở cổ tử cung và thành lập đoạn dưới

Xoá: Cổ tử cung thông thường hình trụ gồm lỗ trong với lỗ ngoài.

Xoá là hiện tượng kỳ lạ lỗ trong giãn dần ra làm cho cổ tử cung biến đổi từ hình trụ phát triển thành một phên mỏng. Khi cổ tử cung xoá không còn thì buồng cổ tử cung cùng rất đoạn dưới đổi thay ống cổ - đoạn.

Mở: Là hiện tượng lạ lỗ kế bên cổ tử cung giãn rộng lớn ra từ bỏ 1cm đến lúc mở không còn là 10cm. Lúc đó tử cung thông trực tiếp với âm đạo và thành lập ống cổ- đoạn - âm đạo. Thời gian xoá mở cổ tử cung diễn ra không đều: từ xoá - mở 4 cm khoảng tầm 8-10 giờ. Tự 5 cm mang đến mở hết khoảng chừng 4-6 giờ. Tốc độ mở vừa phải là 1cm/giờ.

Cổ tử cung xoá mở nhanh hay chậm phụ thuộc vào vào:

Đầu ối đè vào cổ tử cung nhiều hay ít.

Màng ối dính nhiều hay ít

Cơn co tử cung tất cả đủ bạo dạn và đồng điệu không?

Thành lập đoạn dưới: Đoạn bên dưới tử cung thành lập do eo tử cung giãn rộng, kéo dãn dài và khổng lồ ra. Khi đoạn dưới tử cung được thành lập trọn vẹn 10cm.

Con so và bé rạ bao gồm sự biệt lập nhau về xoá mở cổ tử cung. Nhỏ so thì cổ tử cung xóa không còn rồi new mở, bé rạ thì cổ tử cung vừa xoá vừa mở. Thời hạn mở con rạ cấp tốc hơn bé so và vận tốc mở về tối đa là 5-7cm/giờ.

Thay thay đổi ở lòng chậu

Do áp lực đè nén cơn co tử cung, ngôi bầu xuống dần trong đái khung, đầu mỏm cụt ra sau 2 lần bán kính cụt - hạ vệ từ 9,5-11 cm. Tầng sinh môn trước phồng lớn lên dài gấp rất nhiều lần tầng sinh môn sau giãn ra. Hậu môn bị xoá hết các nếp.

Thay đổi về phía thai

Áp lực cơn co tử cung đẩy thai nhi tự trong buồng tử cung ra bên ngoài theo lý lẽ đẻ.

Trong quá trình chuyển dạ đẻ, thai nhi có hiện tượng kỳ lạ uốn khuôn.

Hiện tượng ông chồng xương sọ: hộp sọ bầu nhi thu nhỏ tuổi bớt kích thước bằng phương pháp các xương ck lên nhau.

Thành lập bướu tiết thanh.

Bướu máu thanh bởi vì dịch thanh huyết dồn xuống địa chỉ thấp độc nhất của ngôi thai nơi có áp lực đè nén thấp nhất. Bướu huyết thanh chỉ ra đời khi ối sẽ vỡ. Từng ngôi thường sẽ có vị trí riêng của bướu thanh huyết.

Thay đổi tại vị trí phụ của thai

Cơn teo tử cung làm cho màng ối bong ra, nước ối dồn xuống chế tác thành túi ối xuất xắc đầu ối.

Có những loại đầu ối: ối dẹt; ối phồng; ối hình quả lê.

Ối dẹt: Nước ối phân làn giữa màng ối cùng ngôi bầu rất mỏng tanh do gồm sự bình chỉnh xuất sắc của ngôi thai.

Ối phồng: Nước ối giữa màng ối với ngôi thai dày, thường gặp trường hợp ngôi thaibình chỉnh ko tốt.

Ối quả lê: Đầu ối thò qua cổ tử cung vào âm đạo dù lúc cổ tử cung mở còn nhr vày màng ối mất chun giãn gặp trong thai chết lưu.

Tác dụng của đầu ối

Giúp cho cổ tử cung xoá, mở.

Bảo vệ thai nhi ngoài sang chấn.

Khi ối vỡ lẽ > 6 giờ có nguy cơ tiềm ẩn nhiễm trùng ngược cái từ âm hộ và phòng ối.

Các hình thái tan vỡ ối

Vỡ ối đúng lúc: lúc cổ tử cung mở hết.

Vỡ ối sớm: Ối tan vỡ khi chuyển dạ tuy vậy cổ tử cung không mở hết.

Ối vỡ non: tan vỡ ối khi gửi dạ.

Rau bong với sổ rau: Cơn co liên tiếp xuất hiện tại sau 1 tiến độ nghỉ ngơi sinh lý làm cho rau thai cùng màng rau củ ra ngoài. Tử cung teo chặt chế tạo thành khối bình yên trong 2 giờ gây tắc mạch sinh lý sau khi rau sổ.

Thay đổi khác

Trong cơn co nhịp thở của mẹ chậm lại và mạch tăng lên, hết cơn co trở về bình thường.

Về đưa hoá

Cơ thể bà bầu giảm trọng lượng từ 4-6 kg. Con số bạch cầu tăng lên trong quy trình chuyển dạ.

Bàng quang

Cổ bàng quang rất có thể bị kéo lên rất cao trên khớp vệ, niệu đạo bị kéo cao với bị chèn ép giữa ngôi thai với khớp vệ.

Về phía bầu nhi

Tim thai biến hóa trong cơn teo tử cung, tim bầu hơi cấp tốc lên lúc tử cung new co bóp tiếp nối chậm lại trong cơn teo tử cung. Xung quanh cơn teo tử cung tim thai dần dần trở lại bình thường.

Thời gian chuyển dạ

Ở người con so: bình thường 16-20 giờ, ở người con rạ thời gian ngắn hơn, trung bình 8-12 giờ.

Cuộc đưa dạ > 24 tiếng là cuộc gửi dạ kéo dãn dài dễ suy thai, người mẹ mệt mỏi không thể sức rặn dễ có can thiệp thủ thuật.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • So sánh và chỉ ra mối quan hệ giữa tư duy và tưởng tượng

  • Bài tập cơ sở dữ liệu quản lý sinh viên

  • Tìm bạn tình giải quyết sinh lý ở hà nội

  • Sách sinh lý đại học y dược tphcm pdf

  • x

    Welcome Back!

    Login to your account below

    Retrieve your password

    Please enter your username or email address to reset your password.